儿童哮喘防治课件篇.pptxVIP

儿童哮喘的防与治控制哮喘，我们共同努力！什么是哮喘 支气管哮喘的简称 儿童时期最常见的慢性气道疾病 特征为：慢性气道炎症和气道高反应性【很小的刺激（如冷空气、烟雾等）就会引发咳嗽、喘息】 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧，与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同（易被误诊为气管炎、支气管炎、肺炎）儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志, 2016. 54(3): 167-181.哮喘的发病部位细支气管气道和肺的关系正常支气管与哮喘支气管区别正常细支气管与哮喘细支气管横断面正常细支气管患哮喘的细支气管哮喘发病率逐渐升高我国0～14岁儿童哮喘的患病率近年来持续增长:全国1990年0.09%～2.6% 2000年0.52%～3.34% 2010年0.97％～3.06％性别：男性儿童哮喘患病率明显高于女性,分别为3.51％和2.29％三次全国儿童哮喘流调患病率对比全国儿科哮喘协作组1990、2000、2010三次流调儿童哮喘累积患病率和现患率均呈显著上升趋势儿童哮喘患病率逐渐升高全国约有600多万儿童哮喘患者。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人肺心病。 哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。哮喘的危害并发症急性严重发作——缺氧、肺气肿、气胸、呼吸衰竭、心力衰竭营养不良、生长发育障碍反复呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病，肺心病哮喘的病因 遗传因素 环境因素向莉，陈育智.?支气管哮喘.?见：江载芳，申昆玲，沈颖主编.?诸福棠实用儿科学第八版.?北京：人民卫生出版社，2015.3，706-722. 遗传因素 父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是25%，父母双方都 有哮喘，孩子得哮喘的机会是50%父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要 环境因素强烈刺激物吸烟感冒剧烈情绪波动（如大哭、大笑、生气或惊恐）过敏原运动天气变化空气污染什么是过敏和过敏原？ 当人体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种过敏原刺激后，出现局部或全身性的强烈反应，轻者如鼻炎、结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹、腹痛等，重者如哮喘发作或过敏性休克健康中国行-全民慢病防治素养促进行动吸入性过敏原室内：尘螨、蟑螂、霉菌有皮毛的动物（猫、狗）室外：花粉、霉菌 显微镜下看到的尘螨食物发霉常见食物过敏原有：牛奶 鸡蛋 花生 小麦 黄豆 鱼 水果（桃、芒果）蔬菜（芹菜、菠菜） 坚果 海鲜（虾、蟹、贝类）药物如阿司匹林等常见引起哮喘发作的过敏原和触发物尘螨常见的过敏症状 眼睛：眼痒、结膜充血、流泪 鼻：打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵 皮肤：皮疹、搔痒、风团 呼吸道：喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽 消化道：口唇痒麻、唇肿、咽痒、呕吐、腹痛、腹泻等 神经系统：偏头痛 严重的过敏性休克表现为过敏症状进展迅速，波及全身，很快出现呼吸和循环衰竭过敏原常常需要做医学检测才能确定：患儿是否对其敏感敏感的程度有多严重 有两种方法可以检测过敏原皮肤试验采血检测过敏原抗体医生通过具体病情来决定用哪种方法，有时需要同时用两种方法检测进行综合判断 使哮喘加重的刺激物 香烟烟雾 强烈的刺激性气味（如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛等） 燃烧物的烟雾（蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟等） 运动 病情没有得到控制的哮喘患儿，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素 剧烈运动本身使心肺功能的负荷增加 在运动过程中可能造成的恶劣环境也成为诱发因素呼吸道感染 最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。 天气变化 沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。 空气污染 长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重的风险。 剧烈的情绪波动 儿童过度的兴奋（如大笑等）、紧张（如受到惊吓等）或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘 。以下症状经常是哮喘发作的征象 喘息，严重时在胸部可以听到哮鸣音（“咝咝”声或“吱吱”声，类似拉风箱的声音） 胸闷（胸部有压迫感） 呼吸困难（发憋、气促） 咳嗽（频繁的干咳或伴有粘痰） 哮喘的分期哮喘发作呈阶段性 急性发作期 慢性持续期 临床缓解期儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志, 2016. 54(3): 167-181.发作发作严重发作加重期间在“日常生活”中哮喘是一种易变的疾病得了哮喘怎么办？现实家长焦虑紧张引起哮喘发病的因素极为复杂，这是一种迄 今为止很难治愈的慢性疾病 发病率增加哮喘患儿的感受：“我的肺就象有一个坚硬的金属外壳，失去弹性，我必须很费力才能呼吸”哮喘急性发作症状