合肥科技创新专项基金高新技术产业化有偿资金申报书.docVIP

附件二： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申报编号：　　　　 合肥市科技创新专项基金高新技术产业化有偿资金 申　　报　　书 申报单位（盖章）： 通讯地址： 邮编： 开户行： 账号： 总经理： 手机： 财务负责人： 手机： 联系人： 联系电话： 电子邮件： 传真： 手机： 合肥市国家科技创新型试点市工作办公室 填表日期：二○○八年　　月　　日 承　　诺　　函 合肥市国家科技创新型试点市工作办公室： 　　我公司已详细阅读了《合肥市科技创新专项基金2008年度高新技术产业化有偿资金申报指南》，愿意申报。 　　我公司已达到《合肥市科技创新专项基金2008年度高新技术产业化有偿资金申报指南》所规定的申报条件，并愿遵守其中的各项条款及一切有关规定，具体内容详见申报说明。我公司同意提供贵单位所要求的有关其他资料。 　　我公司同意从规定的递交申报书截至之日起30天内，申报书中所述的各项内容和承诺对我方具有约束力，并随时可被接受。 申　报　人：　　　　　　　　　　　（盖章） 地　　　址：　　　　　　　　　　 法定代表人（签字）：　　　　　　　 2008年　　月　　日 企　　业　　概　　况 基　　本　　情　　况 成立时间 注册资本 银行信用等级 所属行业 □先进制造业　　　 　□电子信息与软件产业 □化工与新材料产业　 　 □新能源与先进环保产业 历史沿革 主导产品及说明 股东持股情况说明 董事会与监事会 管理团队 科技创新能力 2007年末财务状况 总资产 净资产 无形及其他资产 流动负债 长期负债 历史经营业绩 销售收入 利润总额 上缴税金 2006年 2007年 当前财务状况（申报日上一月） 总资产 净资产 无形及其他资产 流动负债 长期负债  申　　报　　说　　明 申请金额 第一志愿 万元 第二志愿 万元 企业获得资金支持后承诺未来实现的经济指标 2008年 2009年 目标数 增幅（%） 目标数 增幅（%） 销售收入 上缴税金 资金用途 说明 还款计划与还款来源 能提供的担保或抵押  企业未来发展规划  申　 报　 书 　附 　件 　　1、企业法人营业执照副本复印件； 　　2、经有资质的中介机构审计的2006年、2007年度财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）； 　　3、高新技术企业、软件企业认证文件复印件；列入“合肥科技创新型企业培育计划”的企业请提供相应证明材料； 　　4、2007年度完税税票原件（备查）及复印件； 5、法定代表人、联系人身份证复印件。 6、企业各类新产品认定证书、企业各类资质证书、奖励文件、技术鉴定证书、银行资信证明