助产督导指引.docVIP

附件1 *****母婴保健技术（助产）服务质量督导指南 （一级助产技术服务机构用） 单位名称： 督导时间： 年 月 日 督导专家： 得分情况： 项 目 行 政 管 理 医疗技术质量现场考查 实地考查 考查各级人员 总分 应得分(分) 400 300 250 50 1000 实得分(分) 得分率(%) 基本情况及相关指标数据： 产科业务用房面积： ；产房面积： ；手术室面积： ；产科床位总数： ；分娩床数： ；待产床数： ； 新生儿床位数： ；全院医生数： ；其中主任医师： ；副主任医师： ；主治医师： ；医师： ； 产科医生数： ；其中主任医师： ；副主任医师： ；主治医师： ；医师： ； 全院护士数： ；其中产科护士： ；助产士： ；护师以上职称人数： ； 2008年/2009年工作情况： 分娩量： / ；活产儿数： / ；剖宫产数： / ；高危孕产妇数： / ； 会阴Ⅲ度裂伤数： / ；子宫破裂数： / ；产后出血数： / ；危重孕产妇抢救数： / ； 新生儿窒息数： / ；重度窒息数： / ；新生儿产伤数： / ； 围产儿死亡数： / ；其中：死胎数： / ；死产数： / ；早期新生儿死亡数： / ；尸解数： / ； 本院发生孕产妇死亡数： / ；与本院相关孕产妇死亡数： / ； 存在主要问题： 一、行政管理部分 检查内容 分值 扣分标准 扣分及原因 实得分 各级领导重视推行住院分娩，并开展工作。 （1）区（县）、镇政府下发加强乡镇卫生院建设，推行住院分娩的文件 （2）成立提高农村住院分娩领导小组，包括镇政府、卫生、妇联等相关部门人员组成。开展日常工作，并为提高群众对住院分娩的认识营造社会氛围 5 （1）查阅有关文件，“十一五”期间的妇幼保健指标是否达到两纲要求，无相关文件扣2分。区（县）政府未下文扣1分；镇政府未下文扣1分 （2）提供住院分娩领导小组组成成员，无领导小组扣1分 查阅领导小组工作记录，无记录扣1分，记录不全扣0.5分 查工作落实情况，查阅妇幼例会有无提倡住院分娩工作内容，无扣1分；查看有无相关宣传资料，未开展宣传活动扣2分，宣传教育不力扣0.5-1分 2.院领导重视产儿科管理 （1）院长分管并熟悉产科工作情况 （2）定期对产科质量及妇幼卫生工作行政查房，及时发现问题并进行解决 （3）院领导重视产科建设 20 （1）查院长分管文件，无院长分管产科工作扣6分；同主管领导交谈，对产科及妇幼工作不了解酌情扣1-6分 （2）查看院领导行政查房记录，无产科相关内容的扣4分。发现问题未及时解决的，视具体情况扣1-3分 （3）对上次产科质量检查提出的问题未及时解决，无充分理由的扣10分。本次检查中发现不能提供必备的医疗条件（包括人员、业务用房、基