科室工作清单梳理.pptVIP

科室创建工作清单梳理 评审办 魏军 必要？ 缺乏管理体系 没有管理指标 处于自由状态 没人知道结果 对工作了解么：人、设备、环境、患者安全、如何把控、成本、效益…… 和医疗相关的一切都有标准！！！ 如何做？ 患者安全 医疗质量 医院服务 医院管理 绩效管理 如何做？ 患者安全在科室体现： 身份识别；特殊情况有效沟通；手术安全；院感；特殊药物；“危急值”；意外事件；压疮；不良事件；患者参与；消防；应急预案 如何做？ 医疗质量管理在科室体现： 组织；持续改进；技术管理；路径（单病种） 住院管理；手术管理；麻醉管理；药事；病理；输血；院感；病案…… 如何做？ 医院服务在科室体现： 预约；门诊流程；住院、转诊、转科；医保；权益保障；投诉；环境…… 如何做？ 其他管理在科室体现： 依法执业；人力资源；信息；财务；医德医风；后期保障；医学装备…… 以工作内容为导向—横向梳理 以工作内容为导向—横向梳理 以工作内容为导向—横向梳理 以创建目标为导向—纵向梳理 以解决问题为导向—点状梳理 方法 PDCA：QC小组、头脑风暴、鱼骨图、甘特图、追踪法、根本原因分析、满意度调查…… 每科室每月上报一个启动案例，进行展示评比 总结 《评审细则》有我们所有工作的标准 做一块就做好一块 做好其实就是做细，考虑所有因素 自我检查提高比应付检查更有效率 创建无止境，越创越有劲 * * 科室工作 环境 卫生：院感、统一 安全：标识、消防 人员 患者：识别、隐私、告知 科内：资质、培训、排班 诊疗：指南、规范、培训 设备：准入、维保、备用 质控、不良事件、控费 人、机、物、料、法、环、测 临床路径 病种选择 确定相关项目 制作表单模版 科室培训 入组控制 变异控制 费用控制 每月分析、奖惩 知晓率、奖惩政策 入组标准、科内检查 变异和退出权限管理 ？？ 记录、兑现 手术管理 手术目录、分级 手术流程管理 手术者：培训、考核 指征、禁忌 授权、讨论 术前、中、后 手术会诊管理 手术部位标识… 三方核对 其他：应急、非计划…. 透析室目标A 院级、科级相关制度？ 隔离具体措施应体现在日常工作中 应急预案？定期演练？人人知晓、统一？ 体现PDC 监测？合规？记录？ 体现PDCA 应该有案例说明，有正在进行 一类切口 抗菌药物使用率 ≤30% 使用指征是否明确 科内有质控指标么？ 每月都有反馈么？讨论么？ 大家要求改变么？ 定规矩 定奖惩 运用PDCA 有记录成资料 实在做 不怕查 *