超声医学基础知识-与临床科室的沟通 ppt课件精选.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * B超与彩超的区别 彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound)，简称“彩超”。是在高清晰度的黑白B超及频谱多谱勒技术基础上引入彩色多普勒发展起来的一项超声诊断新技术。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。 * B超与彩超的区别 彩超与B超是两种完全不相同的仪器，而并不是人们想象的类似彩色电视机与黑白电视机的简单颜色区别,彩超不是彩色B超。 * B超与彩超的区别 彩超与B超的主要区别在于： 1．彩超的主要技术指标如(探头晶片数、成像通道数、成像动态范围、主机的处理能力和速度等方面)均大大高于B超，因此能够显著提高图像分辨率，可以更早期发现更细小病变，提高疾病的早期诊断率，并可更清晰地显示病灶周边和内部变化的细节。 2. 彩超具有彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging，CDFI)功能,可以显示病变区域的血管解剖结构、血流方向、血流速度和血流状态的改变，明显提高对疾病的鉴别诊断能力，提高诊断的准确性。  3. 彩超具有组织谐波显像功能，可以明显降低肥胖、气体和其它伪像干扰，提高图像的清晰度。 4. 彩超具有造影剂谐波成像功能，可进行声学造影，对病变进行更深入的检查和研究。 * 彩超在疾病诊断上的优势 彩色多普勒超声简称彩超，与常规黑白超声（B超）相比，在疾病诊断及鉴别诊断上有如下优势： 1、有助于肿瘤良、恶性的鉴别 彩超除可显示B超所能显示的内容外，尚可提供肿瘤血供情况，判断供应血管是以动脉或静脉为主，并可测量其流速及阻力指数等参数，有助于肿瘤良、恶性的鉴别（图1）。凡是考虑肿瘤的，均可常规申请彩超。 * 彩超在疾病诊断上的优势 图1注：左上图为膀胱癌B超图像，仅显示肿块的位置、大小及回声情况，右上图及下图为该患者的彩超图像，不仅显示了B超显示的内容，还显示了肿快内的血供情况（右上图）及血流动力学参数（下图）。 * 彩超在疾病诊断上的优势 * 彩超在疾病诊断上的优势 * 彩超在疾病诊断上的优势 * 彩超在疾病诊断上的优势 2、评估脏器血供、鉴别诊断血供有改变的疾病 根据病灶血供改变情况，彩超可鉴别诊断某些疾病。如“甲亢”与“单纯性甲状腺肿”临床上甲状腺均明显增大，但“甲亢”时甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”（图2），而“单纯性甲状腺肿”甲状腺血流信号正常，因此，彩超有助于二者的鉴别诊断。此外，“急性睾丸炎”与“睾丸扭转”的鉴别、早孕期腹痛或阴道出血病人是否为“流产”及中晚期孕腹痛或阴道出血病人是否为“胎盘早剥”等的诊断也必须作彩超检查。 * 彩超在疾病诊断上的优势 图2注：原发性甲亢时甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征” * 彩超在疾病诊断上的优势 * 彩超在疾病诊断上的优势 * 彩超在疾病诊断上的优势 3、用于心脏及大血管疾病的诊断 心脏彩超是唯一能动态显示心脏及大血管结构、搏动和血液流动的仪器，主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法（图3） 。 * 彩超在疾病诊断上的优势 图3注：2DE显示室间隔有明确中断，断端处明亮，边界清楚； CDFI显示为分界清楚的多彩血流束；Doppler检查示有高速喷射性异常血流。 * 彩超在疾病诊断上的优势 4、用于外周血管疾病的诊断 血管疾病的诊断，必须依赖频谱分析及血流动力学指标测量，因此，必须作彩超检查（图4、图5）。 图4注：左图为B超图像，仅显示皮下一无回声，不能区分为囊肿或血管瘤，右图为彩超图像，无回声内探及彩色血流信号，可确诊为血管瘤。 * 彩超在疾病诊断上的优势 图5注：左上图为正常颈总动脉B超图像，右上图为正常颈总动脉彩超图像，左下图为有软斑形成的颈总动脉B超图像，与正常B超图像比，后壁箭头处回声稍增强，斑块不明显，右下图为该患者同部位彩超图像，后壁见一明显彩色充盈缺损。 * 彩超在疾病诊断上的优势 5、小器官及表浅器官的检查 甲状腺、乳腺、阴囊、表浅肿块要用高频探头检查。因为黑白B超无高频探头，所以，表浅器官均应申请彩超。 * 彩超在疾病诊断上的优势 6、在器官移植中的应用 人体器官移植术后各种并发症的诊断也必须依赖彩超。如吻合血管的狭窄、栓塞，移植器官的梗死以及急、慢性排异等。 * 彩超在疾病