融合影像技术对致心肌血供异常的冠脉病变诊断价值的研究汇总.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要3 正文 一、引言5 二、技术路线8 三、研究资料与方法9 四、研究结果20 五、讨论24 六、结论29 七、展望30 参考文献34 英文缩略语表37 文献综述38 成果目录44 致谢45 融合影像技术对致心肌血供异常的冠脉病变 诊断价值的研究 研究生：杨继敏 导 师：王 蒨 教授 中 文 摘 要 目的 评价心肌灌注显像(Myocardial Perfusion Imaging，MPI ）/冠脉CT血管 造影（Computed Tomography Coronary Angiography，CTCA ）图像融合技术用于 诊断导致心肌血供异常的冠脉病变的效能及临床价值，期望为临床冠心病的诊疗 提供更多依据，对提高冠脉血管重建术疗效，降低冠心病死亡率和致残率有极其 重要的意义。 方法 按照课题纳入标准收集30例可疑或确诊冠心病患者，采集病例的一般 资料，签署实验知情同意书，得到医院伦理委员会认可。所有患者行同机负荷 MPI/CTCA成像，MPI采用标准2 日法进行，负荷MPI后患者体位不变，行CTCA 检查，利用图像融合技术整合解剖与功能影像，所有患者在1月内行冠脉造影 (Coronary Angiography，CAG) 。MPI 图像由2位以上有经验的核医学医师盲法判 读，结果不一致时，协商后得出一致结果。CTCA及CAG 由2位心内科和放射科 有经验的医师盲法判读，CAG及CTCA显示冠脉管腔狭窄≥ 50%定义为有临床意 义的冠脉病变。以CAG及CAG联合MPI为参考标准评价CTCA、MPI及MPI/CTCA 图像融合诊断致心肌血供异常的冠脉病变的效能。 结果 CTCA与CAG及CAG联合MPI 比较结果： 30例患者90支冠脉中，CTCA及CAG均显示管腔狭窄≥50% 的冠脉35支，均 阴性39支；8支冠脉CTCA阴性而CAG阳性，8支冠脉CTCA阳性而CAG阴性者。 以CAG为金标准，CTCA诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测 值81.40% （35/43支）, 82.98%(39/47支), 81.40% (35/43支),82.98%(35/43支) 。CTCA 及CAG联合MPI均阳性28支/段，均阴性44支/段，CTCA阳性而CAG联合MPI阴性 15支/段，CTCA阴性而CAG联合MPI 阳性3支/段，以CAG联合MPI为参考标准， CTCA诊断致心肌血供异常的冠脉病变的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预 1 测值分别为90.32%(28/31)，74.58%(44/59), 65.12%(28/43),93.62% (44/47) 。 MPI与CAG 比较结果： 30例患者90支主要冠脉及其相应供血区域中，MPI及CAG均阳性31室壁段/ 支，均阴性41室壁段/支，MPI阳性而CAG阴性6室壁段/支，MPI阴性而CAG阳性 12室壁段/支。以冠脉造影结果为金标准，MPI诊断冠心病灵敏度、特异性、阳性 预测值、阴性预测值分别为72.09%（31/43 ）,87.23% (41/47), 83.78%(31/37)，77.36% (41/53) 。 MPI/CTCA融合显像结果： 融合影像及CAG联合MPI均阳性血管28支，均阴性56支，融合影像阳性而 CAG联合MPI阴性3支，融合影像阴性而CAG阳性3支。融合显像诊断致心肌血供 异常的冠脉病变灵敏度90.32%(28/31), 特异性94.92%(56/59), 阳性预测值 90.32%(28/31)，阴性预测值94.92% (56/59) 。MPI/CTCA融合影像与单纯应用MPI 及CTCA诊断致心肌血供异常的冠脉病变在提高特异性、阳性预测值方面均有统 计学意义(P0.05) 。 结论 MPI/CTCA融合影像在致心肌血供异常的冠脉病变诊断方面优势互 补，诊断准确性较单一影像技术更高，可同时提供解剖及功能信息，有较高的临 床价值。 关键词