5F TIG多功能导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中应用.docVIP

5F TIG多功能导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中应用 　　［摘 要］ 目的 探讨5F TIG多功能导管在经桡动脉径 路冠状动脉造影中的应用价值。方法 选择经桡动脉径路行冠状动脉造影患者112例，按其造影时首选5F J udkins型造影导管或5F TIG造影导管，分为Judkins组(n=60)和TIG组(n=52)。比较两组手术 操作成功率、X线透视时间和手术操作时间，观察两组血管并发症情况。结果 TIG组冠脉造影成功率不低于Judkins组(P＞0.05)，平均X线透 视时间和手术操作时间均少于Judkins组(P＜0.01)，并可显著减少桡动脉痉挛等局部 血管并发症。结论 5F TIG造影导管可减少导管交换次数，节省耗材使用，具有缩短操 作时间、有效避免或减少血管痉挛发生的优势，可作为经桡动脉径路冠状动脉造影术中器械 的重要选择。 　　［关键词］ 冠状动脉造影术；桡动脉；TIG多功能导管 　　中图分类号：R54 文献标识码 ：A 文章编号：1009_816X(2011)06_0455_02 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.16 　　 　　冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影及介入治 疗技术已在临床广泛应用。近年来,我们采用5F TIG多功能导管经桡动脉途径进行冠状动脉 造影，并与同期Judkins型导管操作结果进行比较，分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2009年5月至2011年4月间在我院行择期经桡动脉径路冠状动脉造影患 者112例，其中男69例，女43例，年龄37～80(54.18±10.32)岁。本文病例均为Allens试 验阳性且桡动脉穿刺成功者，不包括因桡动脉穿刺失败而改用其他径路造影者。 　　1.2 方法：112例患者均采用经桡动脉Selding穿刺法穿刺成功后插入6F桡动脉长鞘,于鞘 管 内注入肝素5000IU、硝酸甘油100～200μg。按造影时首先选用5F Judkins型导管(美国Cord is公司生产)或桡动脉径路专用的可供左右冠状动脉插管的5F TIG型导管(日本Terumo公司生 产)，根据手术日期单双号随机分为Judkins组60例(男36例,女24例)和TIG组52例(男33例,女 19例)。两组中如选用Judkins型导管难以完成造影时,则酌情换用TIG型或Amplatz型导管完 成造影，如TIG型导管未能完成造影时，则酌情换用Judkins型或Amplatz型导管完成造影。 比较两组手术成功率、X线透视时间和手术操作时间、局部血管并发症情况。 　　1.3 统计学处理：数据分析采用SPSS10.0版统计学软件，计量资料以（x－±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较 用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　TIG组52例经桡动脉径路造影左、右冠状动脉均成功者49例(94.23%)，未成功包括右冠状动 脉造影2例，左冠状动脉造影1例，换用Judkins型导管和Amplatz型导管后仍有1例因右冠状 动脉开口找不到而未成功，后改为Pigtail导管半选择性冠状动脉口造影。Judkins组60例左 冠状动脉造影成功58例，右冠状动脉造影成功59例,其中左、右冠状动脉造影均成功57例(95 .00%)，3例改用TIG导管造影均获成功。两组导管造影成功率比较，Judkins组略高于TIG组 ，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　Judkins组冠状动脉平均X线透视时间和手术操作时间分别为(7.39±5.42)分钟和(30.68 ±20.13)分钟，而TIG组分别为(5.45±3.31)分钟和(25.27±10.32)分钟，均明显少 于Judkins组，二者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。并发症：Judkins组发生轻中 度桡动脉痉挛5例 ，其中2例术后前臂轻度肿胀；TIG组发生1例右冠状动脉造影时导管头部刺激冠状动脉口引 起一过性心动过缓，未经特殊处理自行缓解，术后轻度桡动脉痉挛1例。 　　3 讨论 　　经桡动脉径路是目前冠状动脉造影最常用的方法之一，具有术后不需严格卧床、创伤小、止 血容易、并发症少等优点。国内报道［1，2］通常采用Judkins型造影导管来完成手 术操作， 而Judkins型造影导管又分为左冠状动脉和右冠状动脉两种不同类型，完成冠状动脉造影需 要2根导管交换进行，由于桡动脉口径较细,反复导管操作易发生痉挛,尤其以桡动脉远端及 肱动脉痉挛较多见。血管痉挛可致造影操作难度明显增大,据文献报道［3］由于Jud kins导管 操作复杂费时而引起血管痉挛导致冠状动脉造影无法完成者高达4%。故造影成功的关键之