阑尾周围脓肿及冠心病的护理查房..docVIP

阑尾周围脓肿及冠心病护理查房 护士长张彦：大家好，今天下午我们组织一次阑尾周围脓肿及冠心病的护理查房，大家共同学习一下阑尾周围脓肿的疾病知识，护理措施及健康教育知识，希望大家积极参加，踊跃发言，共同提高，接下来由责任护士吕佳佳简述一下22床陈素玲的病史。 N3级护师吕佳佳： 下面由我给大家介绍一下22床陈素玲的基本病情。 一、简要病史 22床 陈素玲 （0015011009) 女 59岁，以“右下腹疼痛12天”为主诉于4月4号入院，患者12天前无明显诱因下出现腹痛，呈右下腹部阵发性隐痛，伴纳差、乏力，无恶心、呕吐、发热、腹胀、腹泻等，亦无尿急、尿频、血尿等症状，未在意，未治疗。10天前腹痛较前加重，呈持续性钝痛，至当地诊所诊治，按“阑尾炎”给予抗感染治疗（具体药物不详），效果欠佳。1天前至吉利区石化医院，诊为阑尾周围脓肿号合并冠心病，建议至上级医院进一步治疗。为求进一步诊治，遂急来我院，急诊以“1急性阑尾炎2冠心病”收住我科，起病以来，患者神志清，精神欠佳，急性病容，纳差，夜眠欠佳，大小便均正常，既往患精神分裂症10余年，间断口服“奋乃静”治疗，患糖尿病2年，间断口服二甲双胍，血糖控制一般，维持9.0mmol/L左右，确诊心肌梗死1天，无高血压，脑血管病史，无外伤史、输血史、献血史、无药物，食物过敏史。 二、入院查体 T：36.2 P:72次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg 患者神志清，精神差，自主卧位，腹部稍膨隆，有下腹腹肌紧张抵抗，有下腹可触及一包块，大小约8*6cm，压痛明显，边界欠清，活动度欠佳，全腹反跳痛不明显，肝脾肋下未触及，腹部无移动性浊音，肠鸣音可。 三、辅助检查 腹部超声检查：有下腹阑尾区囊性包块（肿大阑尾？） 心脏超声检查：左室前壁心尖部异常低回声团（血栓形成？） 心电图：1窦性心律、 2下壁心肌梗死（陈旧性）、3侧壁心肌梗死（陈旧性）ST-T改变 血常规：白细胞21.18 10^9/g 中性粒细胞91.0% 血红蛋白128.g/L 超敏肌钙蛋白 0.001ng/ml 四、治疗与护理 患者入院后，医嘱完善相关检查，给予抗菌、补液、营养、抗凝、溶栓等药物应用，氧气吸入及监护仪应用，一级护理、禁食，书面告病危，协助患者床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成，加强心理护理及健康指导，患者及家属能够配合治疗。 护士长张彦：下面请N2级护士冀娇娇讲解一下关于阑尾周围脓肿的相关知识。 N2级护士冀娇娇:阑尾周围脓肿是化脓性或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围，将阑尾包裹并粘连，从而形成的炎性肿块。由于粘连过多，手术操作难而阑尾不易切除，且有破坏腹腔防御功能而使炎症扩散。1临床表现：转移性右下腹痛，伴发热、有恶心、呕吐等消化道症状，右下腹局限性肌紧张，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，右下腹触及包块，质中，边缘光滑，界限不清，压痛(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音3～4次/min，结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性；2辅助检查：血常规，胸、腹部透视未见异常；B超示：右下腹混合性占位可能。阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包快，应首先考虑阑尾周围脓肿。B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。阑尾周围脓肿一般 需应用三代头孢类抗生素及甲硝唑，替硝唑等药物治疗。同时可联合应用中药治疗。若波动感明显B超指引下行腹穿抽取脓液。 待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾。 护士长张彦：下面请N2级护士高甜玉讲解一下关于阑尾周围脓肿的鉴别诊断。 该词条已被 求医网阑尾周围脓肿专题 认领，您也赶快认领一个吧！ 点击认领 客服咨询热线010-8245 7833/7855/7966 1 病因 2 检查诊断 3 鉴别诊断 4 治疗护理 5 预防保健 6 辅助检查 7 治疗方法 7.1 一般治疗 7.2 治疗阑尾周围脓肿的新... 8 中医治疗 8.1 中医处方 2 ）急性盆腔炎，右侧卵巢囊肿蒂扭转 被初诊为急性阑尾炎的女性患者，应设法排除一些妇科病的可能，月经异常、白带异味、耻骨联合上压痛牵涉到右下腹时应想到妇科病的可能，需要妇科会诊，借助必要的辅助检查排除妇科病。 胃溃疡并发胃穿孔 空腹胃穿孔，穿孔被食物残渣堵塞，穿孔较小时，6～12 h 后易形成右下腹局限性腹膜炎，上腹部有较轻的腹膜炎表现，有时无膈下游离气体，特别像急性阑尾炎的转移性右下腹痛，因此初诊为急性阑尾炎的患者要了解胃病史，消瘦的老年患者要特别注意胃病史，仔细检查上腹部体征，用腹透、腹穿等方法进行鉴别。 护士长张彦：下面请N3级护师赵青讲解一下冠心病相关知识。 N3级护师赵青：冠状动脉粥样硬化性心脏