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心房纤颤中医药治疗及研究近况 中医研究2005年5月第18卷第5期TCMRes.May2005Vo1.18No?5 文章编号:l0ol一6910(2005)05—0055—04 心房纤颤中医药治疗及研究近况 王文昶 (辽阳市中医院,辽宁辽阳111000) 关键词:心房纤颤/中医药疗法综述 中图分类号:R256.21文献标志码:B. 心房纤颤是一种常见的心律失常,慢性房颤的 发生率为每年1.7%,并随着年龄的增加而增加¨J. 心房纤颤属中医心悸,怔忡范畴,现将中医药治 疗心房纤颤近年的研究进展综述如下. 1病因病机 心房纤颤的病位在心,其主要症状为心悸,脉结 或代,常伴有头晕,胸闷,等症状.心房纤颤的病因 病机,各家认识不同.陈氏I2J认为,气阴亏虚是房 颤发生和发展的主要病理机制.冠心病多发生于 40岁以上,积损正衰,气阴两伤是冠心病发生的基 础,进而可出现心律失常.房颤.肺心病(房颤)由慢 性支气管炎,肺气肿发展而来,病久损耗正气,气阴 两伤.风心病早期并不出现房颤,日久渐次出现早 搏,房颤,气阴耗损.至于甲状腺机能亢进症,糖尿 病早期等多表现阴虚火旺(或燥热)之象,日久则气 阴两损,心悸(房颤)也多表现出来.同时,气阴亏虚 又常伴有气滞血瘀.周氏I3认为心阳或心阴兼而亏 虚为本,瘀血水停为标.王氏4认为,其病因病机为 气血不足,阴虚火旺,心失所养,虚火上炎及心血瘀 阻而致心阳妄动.何氏I5J提出房颤在发病机理上有 着一种本虚在先,进而因虚生痰,由虚致瘀,痰瘀互 结,虚实挟杂的辨证关系.王氏|6J在临床实践中总 结出本病的发病机制,认为无外乎虚,瘀,热 三字,即气阴亏虚,热毒瘀血,心神失养. 2辨证论治 2.1分证论治 陈氏l7J将心房纤颤分为心气虚型及心阳虚型, 并采用单盲法给药,阳性对照进行临床观察.治疗 组心气虚型服用补气转律汤100mL.其组成由小 定心汤(出自《干金方》)加甘松,延胡索,五味子,每 日3次.30d为1个疗程.心阴虚型服用滋阴转律 汤100mL,由养心汤(出自《直指方》)加丹参,延 胡索,甘松等组成,每日3次,30d为1个疗程.对 照组服用乙胺碘氟酮200mg.每日3次,30d为1 个疗程.实验期间停服其它心血管系统药物.结 ? 综述? 果:治疗组总有效率较对照组高,但统计学处理无显 着性差异(Pgt;0.05),治疗组内二组之间疗效亦无 显着性差异(Pgt;0.05).彭氏8将房颤分为4型. 阳气虚衰型,药用党参,五味子,麦冬,酸枣仁,远志, 茯神,龙骨,牡蛎,丹参,赤芍,川芎;阴虚火旺型,药 用黄连,阿胶,生地黄,五味子,麦冬,酸枣仁,柏子 仁,远志,夜交藤;心血瘀阻型,药用黄芪,党参,丹 参,桃仁,红花,川芎,煅牡蛎,酸枣仁,甘草,苦参;气 阴两虚型,药用生黄芪,生地黄,麦冬,五味子,桂枝, 阿胶,火麻仁,山茱萸,附子,西洋参,大枣,生姜. 2.2单方治疗 夏氏I9J运用天王定心丹治疗快速心房纤颤32 例,基本方:生地黄,麦冬,女贞子,苦参,丹参,鸡血藤 各15g,太子参,茯神,酸枣仁,柏子仁,茶树根,旱莲 草,降香各16g,生龙齿(先下)24g,黄连3g.观察结 果:总有效率为87.4%.李氏I10l运用益气化痰饮治 疗心房纤颤38例.益气化痰饮组成:人参,黄芪,当 归,茯苓,桂枝,橘红,半夏,枳壳,陈皮,胆南星,炙甘 草,水煎服.疗效观察:显效19例,有效14例,无效5 例.高氏11J运用瓜蒌桂心汤治疗阵发性心房纤颤5O 例.治疗组口服瓜蒌桂心汤(全瓜蒌,桂心,党参,麦 冬,炙甘草),每日1剂,水煎,分2次口服,配合西药 对症,支持治疗,15d为1疗程.观察治疗前后症状, 体征改善情况及常规心电图检查结果.治疗结果:治 疗组总有效率94.00%.党氏l1J采用补阳还五汤合 桂甘龙牡汤,治疗辨证均属气虚血瘀合心阳不振房颤 38例,药物组成:黄芪60g,桂枝10g,炙甘草15g,龙 骨30g,牡蛎30g,当归10g,桃仁6g,红花6g,赤芍 10g,川芎10g,地龙10go每日1剂,分早中晚3次服. 结果总有效率94.74%.宋氏I1J采用温阳益气,通脉 化浊法,予自拟苦龙汤治疗房颤32例,药用苦参30g, 地龙20g,郁金15g,当归30g,党参90g,炙甘草20g, 附片20g,桂枝10g,丹参3Og;每El3次温服.7～1O d为1个疗程.结果:32例中显效16例,有效1O例, 无效6例.崔氏|1J用桂甘龙牡汤(桂枝,白芍,生姜, 甘草,大枣,龙骨,牡蛎)治愈心肾阳虚型房颤1例. 吴氏[153应用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连 .56.中医研究2005年5月第18卷第5期TClVlRes.May2005Vo1.18No?5 翘,莱菔子)治愈食滞胃脘引起的心房纤颤1例.周 氏El6