精神卫生@基础知识.pptVIP

精神卫生基础知识 河北省第六人民医院 河北省精神卫生中心 张 勇 概 论 什么是精神卫生 防治各类精神疾病,减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。 《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》 卫生部、民政部、公安部、中残联 2002年4月联合发布 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　 1％　　1600万 常见精神障碍 (绝大部分患者在社区) 　 15岁以上成年人　16.24％ 心理行为问题　 　 例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康人人都需要 特殊的评价指标：  知晓率、患病率、治疗率、致残率、疾病负担、肇事肇祸率等等 低知晓率《中国普通人群精神卫生知识知晓率调查》（2002.12-2003.2） 知晓率低的结果--社会偏见严重 不愿承担因“精神病”而受歧视的风险,宁可自己忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助 求神拜佛或求助巫医治疗，导致严重后果 少数精神病患者因得不到及时有效的治疗而出现暴力行为 高未治率 ——全球疾病负担研究,哈佛大学代表WHO和WB进行 中国1990年精神疾病的治疗率（即患者 接受治疗的百分率） 精神分裂症为30％左右 抑郁症及酒/药依赖的 治疗率均低于10％ 自杀:极少进行有效的干预 高未治率的原因 高复发率 现有的各级精神疾病专科医院功能重点在医疗，预防和康复的功能相对薄弱，或者缺乏 现有的社区网络覆盖面窄，功能欠缺，不能提供精神疾病防治的服务 目前我国大多数地方尚不能提供出院后的社区康复,如日间工疗站、康复站等 后 果 小问题变大问题，轻症变重症，重症变残疾 患者家庭因病至贫或因病返贫 整个社会的照料负担增加、 劳动力资源丧失加重 因精神疾患而肇事肇祸 导致社会的不和谐 存在问题 认识：对精神疾病的偏见与歧视 机构：布局不均，质量差 网络：预防手段缺乏，社区薄弱 人员：数量不足，质量不高，类别不够 经费：保障不足 (患者、医院、基层) 共识—提高知晓率，降低未治率 大力宣传，消除偏见 加强精神疾病防治网络建设 通过开展“精神卫生项目”,以点带面 加强精神卫生资源建设(人力、机构 、设施) 基本知识 心理健康的标准 智力正常 情绪健康 意志健全 行为协调 人际关系适应 反应适度 心理特点吻龄 亚健康（第三状态） 1、心情压抑，工作情绪无法高涨，打不起精神。 2、记忆力减退，昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来。 3、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。 4、不想和别人交流，强打精神、勉强应酬。 5 、工作效率下降，总感到身体疲倦，胸闷气短。 6、对污染、噪音非常敏感，更渴望清幽和宁静。无名的火气很大，但又没有精力发作。 。 亚健康（第三状态） 7、盼望早早下班，为的是能够回家躺在床上休息片刻。 8、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又总是在做梦的状态中，质量很糟糕。 9、食欲减退。体重有明显的下降趋势。 10、感觉免疫力在下降，比别人容易生病。 11、性能力下降，妻子（或丈夫）对你表示了性要求，常感到疲惫不堪，毫无欲望。 精神障碍的分类 三套分类系统：ICD-10, DSM-Ⅳ, CCMD-Ⅲ 0 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍 1 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍 2 精神分裂症，其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 神经症与心理因素有关的精神障碍 精神障碍的分类（续） 5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态） 7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况 神经症 包括了病因、发病机理、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病，主要有如下六种类型： 1、恐怖症（场所恐惧、社交恐惧）； 2、焦虑症（惊恐障碍、广泛性焦虑）； 3、强迫症； 4、躯体形式障碍（躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍）； 5、神经衰弱； 6、其他神经症。 人格障碍