慢性胃炎课件精选.pptVIP

治疗 3、中药 辨证施治，可与西药联合。 4、抗氧化剂 维生素C和E、?-胡萝卜素和硒制剂等抗氧化剂可清除H. pylori感染所产生的氧自由基和抑制胃内亚硝胺化合物形成，对胃癌的预防很重要。 * 治疗 四、异型增生的对策 ＊胃癌的癌前病变 ＊轻、中度异型增生是可逆的，除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访； ＊对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术，现多采用内镜下胃粘膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）。 * * 思考题： 1、试述慢性胃炎的诊断依据。 2、What are the indications for the eradication of H. pylori infection in patients with chronic gastritis? * 三、选择题 A1型题 1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是　 A．病变位于胃体? B．多伴贫血 C．胃酸减少 D．胃泌素增加 E．壁细胞抗体多为阴性 答案：E2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的　　 A．酗酒 B．NSAID药物 C．胆汁反流 D．幽门螺杆菌感染 E．吸烟 答案：D * 3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是　? A．嗜盐菌　　 B．沙门菌　　 C．幽门螺杆菌　　 D．金黄色葡萄球菌　　 E．A型溶血性链球菌 答案：E4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变　 A．肠化　　 B．脐状突起　　 C．异型增生　　 D．幽门腺化生　　 E．轻度不典型增生　 答案：C * 5．关于自身免疫性胃炎不正确的是　? A．血清促胃液素水平下降　　 B．血清内因子抗体阳性 C．维生素B12吸收试验阳性　　 D． 血清壁细胞抗体阳性 E．固有腺体减少　　 答案：A6．下列疾病可检测到PCA的是　 A．急性胃炎　　 B．急性腐蚀性胃炎　　 C．慢性非萎缩性胃炎　　 D．自身免疫性胃炎 E．多灶萎缩性胃炎　　 答案：D * 补充资料： 中医：可属于胃痛、腹痛、痞满、吐酸等范畴，具体根据症状、体征来判断。 * 胃痛 * [诊查要点] 一、 诊断依据 1．主证：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。 2．兼证：常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 3．发病年龄：以中青年居多。 4．病史：多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因。 * 二、 病证鉴别 1.胃痛与真心痛 真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。 2．胃痛与胁痛 胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。 3．胃痛与腹痛 腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。 * [辨证论治] 一、辨证要点 1．? 辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。 实者：病程短，起病急，多痛剧，固定不移， 拒按，脉盛； 虚者：病程长，痛势徐缓，痛处不定，喜按， 脉虚。 寒证：胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减。 热证：胃脘灼痛，势急迫，遇热则痛甚，得寒 则痛减。 * 三、 证治分类 1、寒邪客胃证 症状： 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不 渴，或喜热饮。 舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。 证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。 治法：温胃散寒，理气止痛。 代表方：香苏散合良附丸加减。 * 2．饮食伤胃证 症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物， 其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气 及便后稍舒。 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。 治法：消食导滞，和胃止痛。 代表方：保和丸加减。 * 3．肝气犯胃证 症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、 矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。 舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏