成都市疾病预防控制系统全员基本技能培训资料-呼吸道传染病现场处置精选.pptVIP

呼吸道传染病突发疫情的现场调查和处理 一、概述 （一）基本概念 1、呼吸道传染病：指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入后引起的有传染性的疾病。 2、经呼吸道传播的疾病主要有：肺鼠疫、非典、人/禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流脑、百日咳、白喉、流感、流腮、风疹等法定管理的传染病，以及军团菌、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等非法定传染病管理的较为常见的传染病。 上述疾病在某种条件下均可引发突发公共卫生事件 * （二）传播特点 1、传染源：经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、种类繁多，包括细菌、病毒、衣原体和支原体等。病毒是引起呼吸道感染的重要病原体，上呼吸道感染主要由病毒引起，而下呼吸道感染中病毒和细菌都有重要位置。 传染病病人是呼吸道传染病最主要的传染源，尤其是那些不存在病原携带状态的传染病，如百日咳、麻疹、水痘，病人是其唯一的传染源。隐性感染者或健康带毒（菌）者也是重要的传染源，同时一些动物也可以成为呼吸道传染病的传染源。 * （二）传播特点 2、传播途径：所有呼吸道传染病，都是经空气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式。 一些呼吸道传染病也可以通过间接接触传播，如日常生活用品（公共食具、公用玩具、床、被子等）被传染源的排泄物或分泌物污染后，手-鼻-口等途径可以将病原体传播给易感者。 呼吸道传播方式，决定了呼吸道传染病的调查和控制中需要重视作为传染源的人的控制管理。除做好呼吸道隔离外，病人或易感者的手消毒也是非常重要的。 * （二）传播特点 3、人群易感性 人群普遍易感，尤其是婴幼儿、儿童、老年人和免疫力低下者。人体产生的免疫力不持久，病原体型别较多或发生变异，都可造成类似病原体传染病的再次流行。由于人群累计感染率或免疫水平不同，可表现为不同人群对某些传染病的罹患率不同。 * （二）传播特点 4、季节性：呼吸道传染病多发生在秋冬或冬春季节，这与冬春季门窗紧闭，室内空气不流通，居住密集，以及气候寒冷或气温骤变使人体抵抗人如呼吸道粘膜抵抗力降低有关。但不同地区的呼吸道传染病高发季节不尽相同，流感在我国北方的高发季节是冬季，而南方是在春夏季。 * （二）调查特点 1、流行病学特点 （1）患者多分布在传染源周围，呈聚集性，离患者越近，接触越密切，被感染机会越大，发病率越高。 （2）人们常在儿童时期感染这些疾病，如麻疹、流脑、流腮等，常被称为“儿童传染病”。流感虽没有明显儿童发病率高的特点，丹仍容易在学校出现爆发。 （3）群体性发生多见，在短时间内罹患率可升到较高水平。 （4）疾病的发生常与居住、生活条件有关。居住拥挤，飞沫、尘埃浓度高，容易传染，好发于集体单位如学校、托幼机构等。 * （二）调查特点 2、调查特点 调查对象主要是病人或者密切接触者，动物源性传染病则需要同时重点调查可疑的动物传染源。调查时必须同时采集病人的呼吸道标本、血清标本等。 由于该类传染病涉及面广，好发于集体单位，人群分布广，社会影响大，因此，个案调查难度较大，常只能以登记一览表的形式开展个案调查。且常需开展健康人群带锯率和人群免疫状况调查为决策服务。 * （三）控制要点 1、隔离治疗病人：传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源。隔离治疗病人是控制流行的有效措施。 2、追踪密切接触者：根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和人群，对密切接触者进行有效的观察，及时发现新病例。 3、带菌者服药：对于细菌性呼吸道传染病的带菌者，在发生疫情时可考虑选择服用其敏感的预防性抗生素。 4、保护易感人群 ：在流行季节前进行疫苗接种，在薄发流行时对易感人群特别是青少年儿童和老年人开展已经接种和预防性服药。 5、环境清洁与消毒：呼吸道传染病会通过感染的人或动物污染环境，并通过环境造成扩散，因此，应当结合可能污染来源和污染范围的流行病学调查结果，对环境进行必要的消毒。 6、健康教育：开展和加强预防呼吸道传染病的宣传，养成良好的个人卫生习惯，注意手的卫生，咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻；保持室内空气流通；远离病人或可能染疫动物。 * 二、举例：流感爆发疫情 * （一）概述 流行性感冒为《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病之一，是一种以空气传播为主的急性病毒性呼吸道传染病。潜伏期短，通常1-3天。起病急，症状重，常于数小时内出现发热、畏寒、头痛、咽痛、咳嗽和全身关节肌肉酸痛。暴发病例通常根据流行病学特征进行初步判断，散发病例只能通过实验室诊断。 目前已发现流感病毒有三种类型：甲型、乙型和丙型。甲型包括与广泛流行和大流行有关的三个亚型（H1N1\H2N2\H3N2）；乙型多与地区性广泛流行有关；丙型与散发病例和较小的局部暴发有关。引起频繁流行和局部暴发的甲型和乙型病毒不断发生相对较小的抗原变异（抗原漂移），有必要每年更新流感