老人跌倒[].pptVIP

2013年4月 学习内容 一、老年跌倒概况 二、老年跌倒危险因素 三、老年跌倒风险评估 四、老年跌倒的预防 跌倒概况（一） 老年人跌倒的发生率高、危害大 跌倒概况（一） 在我国，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币 在美国，跌倒是伤害最常见的原因，是仅次于车祸最常见的意外致死原因。每年约1/3的65岁以上的老人跌倒1次。 跌倒概况（一） 其中20%~30%因跌倒而造成中重度伤害，如髋关节骨折、头部外伤等 直接损伤、产生合并症、降低活动能力 跌倒概况（一） 医疗费用、专人照顾、心理负担 跌倒致伤易引起医疗纠纷，延长住院天数、医疗成本与难度加倍 引发的思考 跌倒概况（一） 美国评鉴机构联合会（JCAHO）每年七月提出年度国家病人安全目标 十大安全目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 跌倒概况（一） 我国台湾将「预防病患跌倒」列为医院病患安全年度目标及策略项目中，跌倒是一项重要医疗质量评价指标 国家投入大量资金、国内外学者与临床工作者投入大量精力去研究 FALL 跌倒危险因素（二） 内在因素 年龄和年龄有关的生理变化 急慢性疾病 视力障碍 睡眠障碍 曾有跌倒病史 跌倒危险因素（二） 内在因素 营养不良、虛弱无力、头晕 肢体功能障碍、关节疼痛、步态不稳 服用影响意识或活动的药物：如利尿剂、轻泻剂、止痛剂、镇静安眠药及心血管药等 跌倒危险因素（二） 内在因素 体位性低血压 意识、认知障碍(失去定向感、运动混乱) 活动因素：活动频繁（腹泻、尿频、夜尿） 跌倒危险因素（二） 外在因素（1）------人 无人照顾的病人或照顾不周 特殊时段：洗澡、用餐、起床等 特殊活动：如急着接电话、坐着突 然起身等 跌倒危险因素（二） 外在因素（2）------环境 光线不足 走道狹窄、不畅通 地面倾斜、凹陷或湿滑 跌倒危险因素（二） 外在因素（3）------设备 不合脚的鞋 用不习惯的走路辅助器 蹲式马桶 床栏过低 跌倒危险因素（二） 外在因素（3）------设备 未固定的家具、门垫、地毯、绳索、电线、沒有扶手装备等 跌倒危险因素（二） 可变因素：① 疾病的治疗 ② 减少药物的副作用 ③ 增加肌肉力量 ④ 环境安全检查 不可变因素：失明、半身不遂 跌倒评估（三） 一、跌倒事件的特点（可预防） 直到现在仍有人认为跌倒不能预防。 文献中有记载：2/3的跌倒事件可以预防，采取预防措施，可有效降低病人跌倒的发生。 跌倒评估（三） 二、决策与步骤 确定造成跌倒之因素：跌倒隐患的识别 确定跌倒之干预措施：跌倒危险因素的消除 跌倒的评估（三） 三、跌倒评估单 跌倒的预防（四） 一、制度保证 健全的安全管理组织和制度是有效预防患者跌倒的根本保障 二、全员重视 加强全员参与安全管理和培训教育是预防和减少住院患者跌倒的关键 跌倒的预防（四） 三、措施得力 掌握评估患者跌倒危险性的方法，正确执行护理措施： 跌倒的预防（四） 提供安全就医环境 高跌倒风险病人及其风险因素的识别 病况改变时对跌倒风险因素及时追踪评估，并对预防跌倒计划加以修订与落实 病人及照顾者的教育宣教 与家属共同制定跌倒预防计划，并进行具体指导与实施 跌倒事件发生后的案例分析 链接内容： 体位性低血压的测量（三部曲）： Ⅰ 先平躺 10 分钟，量一次 Ⅱ 站起 1 分钟内量一次 Ⅲ 站起 3 分钟量一次 诊断标准： 1、收缩压下降20mmHg或者舒张压下降10mmHg或者收缩压掉到90mmHg以下。 2、除以上标准外，当血压下降时，症状表现明显的也算。 体位性低血压护理要点 (1)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。 (2)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 (3)症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。 (4)为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。 * * 老年人的跌倒常是多重因素所造成，有些危险因子是可以預防、改善的，如疾病的治疗，减少药物的副作用，增加肌肉力量，环境安全检查等。有些危险因子是无法改变的，如失明、半身不遂等。 导致跌倒的危险因素虽然有很多，但我们不难看出其中有些是可以采取措施进行预防的，