晶状体病幻灯推荐.pptVIP

③测量角膜曲率及眼轴长度 以计算人工晶体度数 ④有条件者作角膜内皮镜检查 * 3、手术方法的选择 ①白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术 为最佳首选的术式 术后可迅速恢复视力 建立双眼单视及立体视觉 尤其运用于单眼白内障患者 * ②白内障囊内摘除术 是指将晶状体完整摘除的手术方法。 不具备显微手术设备及显微手术技术者仍可采用此种术式。 优点：手术操作比较简单，不需要特殊设 备，术后瞳孔区透明，不发生后发障 缺点：玻璃体脱出，视网膜脱离等并发症较囊外多 * ③白内障囊外摘除术 是指截除晶体前囊中央部分，娩出晶体核，吸净残余皮质，留下晶体后囊及周边部的手术方法。 凡具备显微手术设备及手术技术者，除晶体脱位外，几乎均可采用此种手术。以往采用较大的手术切口完成，现多采用小切口 * 白内障囊外摘除术 优点：可减少眼内结构的颤动、玻璃体脱出、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等并发症。可避免玻璃体疝与角膜内皮接触所致的角膜内皮损伤，也可使玻璃体免受房水中可能存在的毒性成分个损害。 为后房型人工晶体植入准备条件。 缺点：后发障的发生率较高，个别患者可发生晶体皮质过敏。 * ④超声乳化白内障吸出术： 是指通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状，通过3mm小切口吸出的一种方法，然后再植入人工晶状体。 优点：切口小，愈合快，术后角膜散光小，视力恢复快，术后活动不受限制等。 缺点：仪器设备昂贵，操作相对较复杂，病历选择较严格。 * * 第二节 晶状体异位和脱位 * 外伤性晶状体脱位和半脱位 先天性晶状体脱位和半脱位 * 一、晶状体全脱位: 1.前房内 2.玻璃体腔 3.晶体嵌于瞳孔区 * 二、晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，可见虹膜震颤，如Marfan’s综合征。 * * 三、治疗： 1.全脱入前房和嵌于瞳孔区的晶状体立即手术摘除；脱入玻璃体腔的可观察。 2.半脱位的若无明显症状和并发症，可不必手术。 * 谢 谢 * 治疗： 目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。 早期可试用: 1、局部点眼： 如卡林-U，白内停，消白灵等， 2、口服： 西药：可用V-B2、C、E， 中药：如复明片，障眼明等。 3、手术治疗 * 三、先天性白内障 (congenital cataract) 又称发育性白内障，是在胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊。 病因： 1、遗传：与染色体基因有关,可能是 显性遗传或隐性遗传； 2、母体妊娠期因素： 妊娠期母体营养或代谢障碍 病毒感染（风疹、麻疹、水痘等） 药物中毒等 * 临床表现及分类 （一）可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展 （二）根据混浊的部位分为以下几种： * * 1.前极性白内障(anterior polar cataract) 混浊在前极囊下 呈点状或锥形 对视力影响不大 可以不治疗 * * * 2.后极性白内障(posterior polar cataract) 多与玻璃体动脉残留有关 混浊在晶状体后囊中央 混浊接近于结点 对视力有影响 可手术治疗 * * * 3.花冠状白内障(coronary cataract) 常发生于幼儿或青春期 混浊位于晶状体皮质深层周边部 呈短棒状、哑铃形、水滴状等 排列为花冠状 很少影响视力。 * * * 4.点状白内障(punctate cataract) 细小点状灰白色混浊 有时带有蓝色 位于皮质深层 多在周边部 不影响视力 * * 5.绕核性白内障(perinuclear cataract) 又称板层白内障 混浊位于胎儿核和婴儿核 核周围有带形混浊包绕。 有时最外层混浊骑跨在带状混浊的赤道部上，称为“骑子” 为常染色体显性遗传 可能与胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙及母体营养不良有关。 * * 6.核性白内障(nuclear cataract) 也叫中心性白内障 较常见的先天性白内障 胚胎核与胎儿核均受累 呈致密的白色混浊 多为双眼。 * * * 7.全白内障(total cataract) 出生时晶状体全部或近于全部混浊 常染色体显性遗传最多见 多为双眼发病 有明显的视力障碍 8.其他类型白内障 * 鉴别诊断 1、视网膜母细胞瘤： 瞳孔为黄白色，表面有血管 超声波检查可明确鉴别 2、其他白瞳症：