第八章_损伤病人的护理事项说明 .ppt

中国九分法 人体体表面积中国九分法 ————————————————— 部位 占体表% 占儿童体表% ———————————————— 头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢9×2 =18（手5前臂6上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5大腿21小腿13足7） 46-（12-年龄） 注：成年女性的臀部和双足各占6% 成 人 妇 女 臀部:加 1% 双足:减 1% 返回 手掌法：（小面积） 伤者本人（不论性别年龄）5指并拢后，一只手的掌面面积相当于体表面积的1%。 Ⅲ度 2）烧伤深度的估计： 采用三度四分法： Ⅰ度 Ⅱ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 返回 深度 局部体征 局部感觉 Ⅰ度（红斑）轻度红、肿干燥无水疱 灼痛 浅Ⅱ-水疱大，去疱后创底潮湿 Ⅱ度（水疱 ） 鲜红水肿明显 剧痛、感觉过敏 深Ⅱ-可有小水疱，基底苍白、 水肿干燥 后见网 状栓塞血管 迟钝 Ⅲ度（焦痂）无水疱蜡白焦黄或炭化，质韧如皮革 痂面可显树枝状栓塞血管 消失 不同深度烧伤的评估 3.容易引起高钾血症和急性肾衰竭的创伤是（ ） A挫伤 B挤压伤 C扭伤 D裂伤 E火器伤 （二）临床表现 肿胀、瘀斑、功能障碍。 1、局部表现： 疼痛、压疼 （二）临床表现 （2）食欲不振、乏力、内脏损伤或伴有休克。 1、局部 2、全身 2、全身反应：重者有 （1）发热、脉快 （三）治疗原则 1、全身治疗： 支持疗法、抗生素应用、注射TAT等。 1、 全身治疗 2、局部治疗 （三）治疗原则 （2）有感染现象控制感染 换药尽早二期愈合。 2、局部治疗： （1）开放性 尽早清创 争取一期愈合 1.清洁伤口：可以直接缝合 2污染伤口：指有细菌污染但尚未构成感染的伤口。开放性创伤早期为污染伤口，采用清创术，对伤口进行清洗，扩创，缝合等处理，以将污染伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6~8小时是最佳时间，此时清创一般可达一期愈合。若伤口污染较重或超过8~12小时后方处理，清创后伤口放置引流条并行延期缝合。 3感染伤口：开放性伤口污染严重或较长时间未得到处理，已发生感染，此时要先引流，再行更换敷料，其目的是清除伤口的分泌物，坏死组织和脓液，保持引流通畅，控制感染，改善肉芽组织状态，减少瘢痕形成。 护理措施 1、现场急救 包括现场急救和急诊室的早期救治。 要求判断快、抢救快、转送快（三快）。 现场急救目的是挽救生命 救治原则必须先救治急及生命的： 心跳呼吸骤停 窒息 大出血 开放性或张力性气胸 休克等危及生命的紧急情况 现场急救的具体措施： （1）心肺复苏 （2）保持呼吸道通畅（是抢救或预防窒息的重要措施） （3）控制出血：有活动的出血应立即止血。 （4）包扎伤口：注意内脏脱出的包扎法 （5）骨折固定 （6）转送 （7）休克、气胸等抢救 2、软组织闭合性伤的护理 （1）局部制动 （2）早期可用冷敷 （减少渗出） 后期热敷（促进吸收） （3）酌情应用中西药物 （4）病情稳定用理疗、按摩、功能锻炼。 3、软组织开放性伤的护理 （1）术前准备： （2）配合医生进行清创术： 1）清创时机： 伤后6~8小时内，清创术的最佳时机。 头面部创缝合时限可延长至伤后12小时或更长。 2）清创、缝合步骤： 1、清创前准备： 2、清洗： 3、清创： 4、缝合：（有一期缝合、延期缝合） （3）术后护理 敷料干燥、抬高患肢 1）伤口护理：保持敷料清洁。 注意点 伤口内引流物拔除时间 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 5、功能锻炼 3、预防感染 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 2、病情观察