超声心动图基础知识 PPT课件.pptVIP

谢谢！！ * 多普勒超声的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流 * （二）多普勒血流检测类型（两种） 1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。 * 运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流 * 2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不 能准确判断血流部位，但能测定快 速血流速度。 * 连续多普勒（CW）测定快速血流速度 * （三）多普勒血流的分析 　纵轴 　表示血流方向，速度 　横轴 　表示血流时相，时间 * （四）多普勒血流的临床应用： 1.　生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。 2.　病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。 * 生理性：层流空窗 乐音感 病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。 * 肺动脉瓣频谱,层流,真空 * 四　彩色多普勒超声心动图：（二维 血流图） （一）原理： 运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上。 * （二）彩色多普勒血流的分析： 　　 红色：表示血流方向朝向探头 　　蓝色：表示血流方向背离探头 　　色彩加以明暗表示速度快慢 * 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向 背离探头 * (三）彩色多普勒血流的临床应用 　1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束 * 病 理 性 湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束 * 生 理 性 病 理 性 * 一：M型超声心动图 (一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心动图。 * （二）常见波型: 　１.　心底波群（Ⅳ区） 　自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动 脉根部→左房 * （１）　主动脉根部曲线：见两条明亮且前后同步的活动曲线，收缩期向 前，舒张期向后 * M型超声心动图(心底波群) * ２.　二尖瓣前叶波群（Ⅲ区） 　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前叶→左房 左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线 * 　二尖瓣前叶波群（Ⅲ区） * ３.　二尖瓣波群（Ⅱb区） 　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二尖　 　　瓣前后叶→左室 　在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M　 　　型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为　 　　E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开　 　　放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关　 　　闭呈CD段。 * 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左室后　 　　壁 　二尖瓣波群（Ⅱb区） * ４.心室波群（Ⅱa区） 　　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左 室后壁 位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。 * 心室波群 （Ⅱa区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔 →左 室后壁 * ５.三尖瓣波群（Ⅴ区） 　　右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。 　　三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线 * 三尖瓣波群(Ⅴ区) 右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。 * ６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区） 　　通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 　 　　盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲 　 　　线向后。舒张期关闭，曲线向前。 * 肺动脉瓣波群（Ⅵ区） * * * * 超 声 心 动 图 基 础 妇幼保健院超声科 * 心脏的位置 * 心脏解剖 * 超声心动图的功能 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能 * 超声心动图的检查方法 常规方法 二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图 特殊方法 经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声 * 体位－侧卧位 * 二、切面超声心动图:（二维超声图像）