第十五章排便相关护理_【PPT课件】.pptVIP

第十五章 排 泄护理 ;第二节 排 便 护 理;教学目的及要求： 1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉粪便的观察。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理; 第二节 排 便 护 理 一、与排便有关的解剖与生理 （一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便 ; （一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便;; （二）大肠的生理功能 1.吸收水分、电解质和维生素； 2.形成粪便并排出体外； 3.利用肠内细菌制造维生素。 ;二、粪便的观察;（一）正常粪便的观察 1.排便次数： 成人 1～2 次/天；婴幼儿3～5次/天 2.排便量： 150～300 g/d 3.形状与软硬度： 成形软便 4.颜色：黄褐色或棕黄色 5.内容物：食物残渣、脱落细胞、 细菌、机体代谢废物 6.气味： 因膳食种类不同而异 ; 排便的评估（异常）; 续表：;; 三 异常排便的评估 1.便秘（constipation） 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘 ;;便秘的症状和体征： 症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。 ;;;;;使用简易通便剂;使用简易通便剂;;2.粪便嵌塞（fecal impaction） 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能 及时解除;粪便嵌塞的症状和体征： 症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。;3.腹泻（diarrhea） 定义：正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，稀薄的粪便甚至水样便。 原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用 ;腹泻的症状和体征： 症状：1.消化道症状：大便3次/天以上，甚至10~20次/天. 2.全身症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏； 3.水、电解质及酸碱平衡紊乱：低钾、低钙血症。 体征：腹部压痛多见于左下腹固定压痛，常伴肠鸣声亢进。;;4.排便失禁（fecal incontinence） 定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 原因：神经、肌肉系统病变或损伤。胃肠道疾患。精神障碍、情绪失调。 症状和体征： 不自主地排出粪便。;症状和体征;; 5.肠胀气（flatulence） 定义： 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 原因：a.食入过多产气性食物； b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。 ;;; 四、灌肠法;灌肠法（enema）： 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入 结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气 或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。; （一）大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 健康教育：1.维持正常排便习惯； 2.保持健康的生活习惯； 3.掌握灌肠时的配合方法。;; 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 2.伤寒病人灌肠液量500ml，压力低30cm。 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量； 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌