【预防医学】第3章 龋病的预防.ppt

第4章 龋病的预防 　　　　学习目标 1、说出龋病的预防措施，叙述龋病预防方法 2、明白龋病易感人群的概念 3、叙述氟化物防龋的全身应用和氟化物的局部应用 4、说出窝沟封闭的适应症及操作步骤。 5、简述预防性树脂充填与非创伤性充填的适应症。 目录 一 第一节 概述 一、龋病的定义 二、龋病的临床特征 三、龋病的致病因素 第二节龋病易感人群的检测 一、 龋病易感人群的定义 二、 龋活性实验 第三节 龋病的预防措施和方法 一、 龋病的预防措施． 二、龋病预防方法 第四节 氟化物防龋 一、氟化物与人体健康 二、氟化物防龋的全身应用 三、氟化物的局部应用 目录 二 第五节 点隙沟裂（窝沟）封闭 一、点隙沟裂（窝沟）封闭的适应症与非适应症 二．封闭材料的种类、性能及使用方法 三、封闭失败的原因及预防办法 第六节 预防性树脂充填 一、预防性树脂充填的适应证 二、预防性树脂充填的分类 三、操作步骤 第七节 非创伤性修复治疗 一、适应症及操作方法 二、对ART的评价及发展方向 第一节 概述 一、龋病的定义 龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见病、多发病之一。 龋病 龋病的特点 细菌感染性 多发性、常见性 古老性与现代性 慢性破坏性  慢性破坏性 儿童：妨碍消化功能，影响牙颌系统的生长发育 成人：影响美观，功能受损，经济损失 引起牙髓病和根尖周病 蜂窝织炎 颌骨骨髓炎 口腔病灶，远处传播引起亚急性细菌性心内膜炎，风湿性关节炎 二、龋病的临床特征 龋病的病因 一、龋病发病学说 化学细菌学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解螯合学说 二、龋病的四因论 化学细菌学说 碳水化合物 有机物 龋病的四因论 细菌菌斑 定义 细菌粘附于牙体或修复体表面，形成的微生态环境，细菌在其中生长，繁殖，衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动. 分为龈上菌斑和龈下菌斑 细菌菌斑形成 获得性膜形成 唾液蛋白或糖蛋白吸附于牙面所形成的无菌, 无细胞, 无结构的生物膜. 由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成. 细菌迅速生长繁殖、粘附和聚集 菌斑成熟 菌斑的形成过程-1 菌斑的形成过程-2 菌斑的形成过程-3 菌斑的形成过程-4 菌斑的形成过程-5 菌斑的形成过程-6 菌斑的形成过程-7 菌斑结构 平滑面菌斑 窝沟菌斑 菌斑结构 平滑面菌斑 菌斑牙界面:完整的一层，有相当厚度和连续性；或菲薄不连续的电子稠密层 中间层:稠密微生物层和菌斑体部。后者排列成栅栏状，垂直于牙面 菌斑表面 菌斑结构 平滑面菌斑 菌斑表面: 结构松散,细胞间隙宽,表面为球菌状、杆菌状，玉米棒或麦穗样的微生物 平滑面龋 菌斑结构 窝沟菌斑 缺少栅栏状排列的中间层,窝沟底的获得性膜易降解,细菌微生物与牙面直接接触,所以易患龋 窝沟龋 细菌致龋条件： 产酸耐酸，粘附牙面，能将小分子的葡萄糖合成大分子的葡聚糖 菌斑微生物 主要致龋菌是变形链球菌,它可使局部PH下降至5.5以下,从而造成局部脱矿 血链球菌，轻链球菌 乳酸杆菌:主要致病菌，但对牙面亲和力低，菌斑中比例小,且产酸量少，难已造成大范围脱矿破坏，仅能导致窝沟龋,牙本质龋 菌斑微生物 放线菌: 一种G+、不具动力、无芽胞形成的微生物，呈杆状或丝状。所有的放线菌均能发酵葡萄糖产酸，与根面龋、窝沟龋及牙周组织破坏有关 龋病的四因论 细菌菌斑 食物 宿主 时间 食物 食物的成分、物理性质、产酸性 蔗糖和碳水化合物作为细菌代谢的底物,在代谢过程中为细菌提供营养,其终末产物酸又可造成牙齿的破坏 食物 糖最主要的致龋食物． 蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖梨糖醇木糖醇 食物 微量元素： 氟、磷具有抗龋性；硒、镁、铅、硅等具有促龋性 易致龋食物 龋病的四因论 细菌菌斑 食物 宿主 时间 牙齿的结构,形态和排列 牙的理化性质、钙化程度、微量元素的含量均影响龋病的发生和发展．牙是否患龋主要取决于是否有菌斑滞留区 宿主因素(牙) 宿主因素(牙) 唾液 唾液分泌量:正常1-1.5升 唾液分泌速度 唾液之粘性:水状较粘液性唾液好 抗菌系统:溶菌酶、免疫球蛋白 中和酸的能力:缓冲体系(如重碳酸盐) 宿主因素(唾液) 机体状态 患