单纯疱疹病毒性脑炎(HSE).pptVIP

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE) 是单纯疱疹病毒引起的急性脑部炎症。 病因与发病机制 HSV是嗜神经DNA病毒； 有两种血清型HSV-１　ＨＳＶ－2 HSV-１潜伏在三叉神经半月节和颈上神经节，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒激活，沿三叉神经进入脑组织而发生脑炎。 * 病理 脑叶受累为主； 病变不对称； 急性期脑实质内出血坏死灶和细胞核内包涵体。 慢性期受累部位出现神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。 * 临床表现 急性起病 发热 一般神经系统症状 精神症状、癫痫发作、不同程度的意识障碍，可出现神经系统局灶体征。 口唇、皮肤粘膜疱疹史。 * 辅助检查 血常规：白细胞及中性粒细胞增高，血沉加快。 脑脊液：白细胞轻到中度增高，以淋巴细胞和单核细胞占优势，可出现红细胞，脑脊液可黄变。蛋白轻到中度增高，糖和氯化物正常。 脑电图：弥漫性高波幅慢波，有痫波。 CT和MRI 特殊检查：1、病毒抗原检测 2、病毒抗体检测 * 诊断要点 急性起病、病情重、发热等感染征象突出。 口唇、皮肤粘膜疱疹为有利佐证。 脑脊液常规检查符合病毒感染特点。 脑电图广泛异常，以颞叶、额叶更为突出。 影像学（CT、MRI）可见额颞叶病灶，如有出血则更支持本病。 特异性的药物治疗有效可支持诊断。 确诊需作血及脑脊液的病毒学及免疫学检查，如双份血清和脑脊液抗体检查有显著变化趋势。病毒学检查阳性。 * 鉴别诊断 颞叶脓肿或肿物 化脓性脑膜炎 急性炎性脱髓鞘性脑病 带状疱疹病毒脑炎 肠道病毒脑炎 * 治疗 病因治疗：抗病毒治疗；阿昔洛韦、刚昔洛韦。 免疫治疗;干扰素、转移因子、肾上腺皮质激素。 全身支持疗法 对症治疗 * 预后 * * * * * * * * * * * * * * * * * * *