体液电解质酸硷障碍烫伤.pdfVIP

體液電解質 、酸鹼障礙 燙傷 授課老師 ：李景如 日 期 ：2011.04.17 液體的平衡障礙 一 、量的改變 細胞外液量過多 細胞外液量缺乏 原因 鹽水過多 鹽水缺乏 等張液過多 低血量 血容量過多 症狀 BW ↑ 姿位性低血壓 Pitting edema少尿或無尿 頸靜脈怒張 休克 CVP ↑ HCT ↑ 治療 控制IV速度 IV等滲液 利尿劑 BT Prn 限制Na鹽 Record I O 液體的平衡障礙 二 、滲透壓的障礙 血清滲透壓減少 血清滲透壓增高 原因 水過多 、ICF過多 水缺乏 水中毒 ICF不足 低鈉血症 、鹽分不足 脫水 症狀 少量或多尿 口渴 、發燒 腦水腫 皮膚張力 ↓、黏膜乾 失去定向感 、抽蓄 眼球萎縮 血清NA＜120meq/L BW ↓ 尿比重 ↑、腎衰竭 血清NA ＞150meq/L 治療 限水份 與液體 高滲液 Record I O Check尿比重 電解質障礙—低血鉀 原因 攝入量減少 流失量增加—留鹽激素 ↑、腸胃道消化液流失 、鉀流失型利尿劑 鉀離子移入細胞內治療糖尿病酸中毒 代謝性鹼中毒 症狀 腸胃道—食慾不振 、噁心 、嘔吐 、腹脹 、便秘→神經性腸阻塞 肌肉—軟弱→遲緩性麻痺 、吸道肌肉無力→呼吸停止 心血管—站立時血壓會下降 、心律不整→心電圖變化→心肌損傷→ 心跳停止 腎臟—水分喪失→口渴→腎臟受損 中樞神經—嗜睡 、深部肌腱反射 ↓ 治療 去除低鉀的原因 高鉀飲食 藥物 ：口服或注射 電解質障礙—高血鉀 原因 攝入量