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高端监护参数培训讲义
高端监护参数培训;BeneView
高端监护参数培训;呼末二氧化碳(EtCO2)监测;内容提要;呼末二氧化碳浓度监测;测量原理
非色散红外光谱技术(NDIR Non-dispersive Infrared);内容提要;Novametrix Capnostat主流式
传感器放置于气管导管的接口上,使呼吸气体直接与传感器接触
只适用于进行机械通气(气管插管)的病人
;主流式EtCO2的优、缺点;
Novametrix Capnostat 主流呼末CO2模块
;Capnostat 主流呼末CO2附件
;旁流式EtCO2
以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中,测定其红外线的光量
既可用于采用机械通气的病人,也可以用于自主呼吸的病人;迈瑞旁流EtCO2;Mindray旁流EtCO2模块;;;Oridion微流EtCO2;Oridion微流EtCO2;Oridion微流EtCO2模块
;Oridion微流EtCO2附件;006324;一次性鼻腔采样管;主流型和旁流型测定EtCO2的比较;内容提要; 是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。
已被美国麻醉医师协会(ASA) 列为术中常???监测项目之一。
可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量
的无创指标。
;适用科室;呼吸末二氧化碳(EtCO2)监测; 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持
续监护EtCO2
病人在转运途中(急救 转院 转科)也能持续监护
EtCO2
为心肺复苏病人(急诊、心内、手术)判断心肺复苏
是否有效提供指标
为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标
对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2
潴留的严重程度
有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的
严重程度
;EtCO2正常值:5kPa(38mmHg)左右
机械通气时维持正常通气
根据EtCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症
确定气管导管的位置
如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外
及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障
反映循环功能
休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止,EtCO2可迅速降至零,CO2波形消失
心肺复苏时, EtCO2 ≥1.3-2.0kPa (10-15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果
;正常值:35-45mmHg(4.6-6KPa)
;
定期用标准浓度气体做校定,使用前在通大气下调整基线于零点
气体采样管越接近气管导管接口处越好,小儿应置于气管导管前端
采样管应干燥不含水分,尽量采用一次性采样管
及时清除储水罐内水分(即气水分离器)
;; 可配置EtCO2的迈瑞监护仪;问题;无创心排量(Impedance Cardiogram, ICG);内容提要;心脏解剖结构;;SWAN-GANZ导管;心排量的临床重要性;心排量的临床重要性;重症病人治疗的有效管理;ICG概述;ICG概述;迄今为至,全球装机量多达5000个
用户遍及30 个国家.中国整机代理—北京昌盛公司
2005年 与 达成战略协议联盟
迈瑞 ICG 模块
国内第一个
也是唯一
一个整合在监护仪上的无创血液动力学监护模块
;GE Solar 8000M
Dash 3000/4000/5000;无创心排(ICG); 心阻抗技术:测量电信号通过胸部传导时的阻抗。
电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径,因为体内血液导电性
最强,而胸部的血液主要集中在主动脉,这样,每次心脏搏动时,主动
脉的血容量和血流速度都会发生变化,从而导致电信号传导的阻抗发生
相应的变化。
应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量(即搏出量)。 ;;Bioz采用的主要专利技术;Bioz采用的主要专利技术;ECG 和ICG 波形;可作为常规诊断,评价心功能状况
监测药物对心脏功能的影响,指导治疗,选择最佳治疗方案
手术及恢复过程中实时监测,及时发现危及生命的血液动力学状况并实施抢救 ;临床应用警告与注意事项;ICG 的准确性;ICG 临床优势;与有创心排测量方法相比;ICG 费用优势;进行血流动力学监测的病人类型;心排量测量方法比较表;心排量测量方法比较表;ICG模块测量/计算/输入的病人参数 ;ICG模块测量/计算/输入的病人参数 ;标识符
;标识符
;*eDO2I
;标准界面的ICG波形参数;ICG血液动力学全参数显示窗口 ;ICG打印报告样图;如何宣传推广ICG?;问题;RM(Respiration Mechanics)呼吸力学介绍;呼吸力学的概念;原 理;
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