西医综合考研复习血液病的诊断.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习血液病的诊断 一、病史采集 血液病的常见症状有贫血、出血倾向，发热或易感染 ，肿块、肝、脾、淋巴结肿大 ，骨 痛等。对每一患者应了解这些症状的有无及特点。还应询问有无药物及毒物接触史 ，营养及 饮食习惯，手术史，月经孕产史及家族史。 血液病的诊断 二、体格检查 皮肤粘膜颜色、出血点，皮肤结节或斑块 ，黄疸 ，舌乳头、浅表淋巴 ，胸骨压痛 ，肝 脾有无肿大，腹部有无肿块等。 三、实验室检查 (一)血常规及血小板计数，为最基本的化验检查。 (二)网积红细胞计数，以了解骨髓增生情况。各种红细胞平均指数的测定 ，对贫血患者 进行形态学分类，有助于寻找贫血的原因。 (三)骨髓检查 包括骨髓穿刺涂片及骨髓活体组织检查 ，对某些血液病有确诊价值(如白 血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等)及参考价值(如增生性贫血)。 (四)出血性疾病 出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤 维蛋白原定量为基本的检查。尚可做血块回缩试验、血小板聚集和粘附试验以了解血小板功 能。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 (五)溶血性疾病检查 常用的试验有游离血红蛋白测定、血浆结合珠蛋白测定、Rous/ 试验、尿潜血(血管内溶血);酸溶血试验、蔗糖水试验 (PNH);渗透脆性试验(先天性球成形红 细胞增多症);高铁血红蛋白还原试验(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白试验(自身免疫性溶贫)等以 确定溶血原因。 (六)细胞化学染色 对诊断急性白血病的类型有价值 ，如过氧化酶、碱性磷酸酶、非特 异性酯酶等。 (七)活体组织检查 如淋巴结或浸润包块的活检对诊断淋巴瘤或恶性血液病的浸润有 诊断价值。 (八)生化及免疫学检查 自身免疫性血液病及淋巴系统常有免疫球蛋白的异常及细胞 免疫功能的异常。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。 (九)器械检查 如超声波、CT对纵膈及腹膜后淋巴瘤的诊断。 (十)放射性核素 应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定 ，骨髓显像、淋巴瘤显像等。 西综复习策略 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多， 复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是 最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科 目。众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在 太难。从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率 甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未 能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始，西医综合按300分计入 总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重 要。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 西医综合难考的原因 每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视： 1．对西医综合考试未能引起足够的重视 许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试 就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就 是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！！！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成 绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广 泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的 想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别 有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。 2．西医综合内容繁多 所考内容从前期的生理、生化、病理、诊断，到后期的内科、外科共六门课程。学习这 六门课程的时间跨度达四年之久，等到研究生入学考试时，绝大多数考生对前三门基础课早 已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内外科诊断由于受考研复习的影响，许多同学