等级医院评审标准-兰州大学第二医院.pptVIP

医院评审与优质医院创建工作介绍 甘肃省卫生厅 医管处 魏雪峰 前 言 2005年，经省政府同意，启动了全省医院等级评审工作。 2009年，制定印发《甘肃省医院复核评价与评审办法（试行）》，开始第二周期评审。 2011年，修订综合医院评审标准。 2011年，卫生部启动全国等级医院评审工作。 印发了《医院评审暂行办法》、《二、三级综合医院评审标准》和部分专科医疗机构评审标准以及与之配套的《实施细则》。  目 录 一、我省等级医院评审工作回顾 一体两翼  二、《等级医院评审暂行办法》简介 2011年9月，卫生部印发了《等级医院评审暂行办法》。共7章，54条。 第一章.总则 第二章.评审权限与组织结构 第三章.评审申请与受理 第四章.评审实施 第五章.评审结论 第六章.监督管理 第七章.附则 评审办法的核心 1.明确评审原则和方针 ? 评审原则：政府主导，分级负责，社会参与，公平公正。 ? 评审方针：以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。  评审办法的核心 2.完善评审的定义 ? 医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价, 持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别相应的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。  评审办法的核心 3.统一评审标准 ?卫生部统一制定各级各类评审标准； ?省级以上卫生行政部门： 标准只升不降，内容只增不减 评审办法的核心 4.明确评审周期及升降等级情形 ?评审周期：动态管理 ?评审结论：以CBA三个层次达标率进行表述 ?新建医院、设置级别发生变更的医院 ?因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的医院  评审办法的核心 5.评审不合格对医院等级的影响 ——整改后再次评审，结论为乙等或不合格。 ——再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。 评审办法的核心 三、我省评审标准与国家评审标准对比及国家标准重点内容 （一）二者之相同点 1、二者内涵一致。均把公益性放在首位。 2、均实行周期性评审。动态管理。 3、均实行评审与日常评价相结合原则。 4、评审方法基本相同。 四 同 四 异 （二）二者之不同点 1、评价内容布局不同。 2、评价侧重点不同。 3、评价方式有不同。 4、评审结果的表达方式不同。 国 家 标 准 重 点 内 容 国家标准分类 ?综合医院评审标准（三级、二级） ?专科医院评审标准 妇产、儿童、心血管、肿瘤、口腔、眼科、传染病、精神病等  国 家 标 准 重 点 内 容 ?共7章73节378条。 ?第一章至第六章共67节342条，用于对三级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。 ?第七章共6节36条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全指标的监测与追踪评价。  国 家 标 准 重 点 内 容 ?第一章 医院公益性 ?第二章 医院服务 ?第三章 患者安全 ?第四章 医疗质量管理与持续改进 ?第五章 护理管理与质量持续改进 ?第六章 医院管理 ?第七章 日常统计学评价指标  国 家 标 准 重 点 内 容 重点强调以下四个方面 （一）体现横向分工、纵向合作的管理理念—金字塔构架。在医改进入到关键时刻重新启动医院评审，是医改的重大举措和重要组成部分；本着以评促改、以评促建的基本原则完善全国大型医院的功能和定位。  国 家 标 准 重 点 内 容  国 家 标 准 重 点 内 容 （二）体现持续改进导向和全面质量管理的理念—PDCA。医院管理应将坚持公益性放在首位，医院的建设和发展应符合本地的区域卫生发展规划，应坚持医院发展规划的连续性，克服换班子随意换规划的盲目发展现象，注重软件及内涵建设大于硬件建设。  国 家 标 准 重 点 内 容  国 家 标 准 重 点 内 容 （三）体现不同层次管理目标—CBA。 标准采用CBA方式是医院评审的一大突破，是一种创新，较以往的评审方式更为科学且具有可操作性。C条款为标