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眼科老年患者的护理安全隐患与防范 ■阚国嘧露 患者及家属讲明手术的必要性,并以亲切的态度和切实的行动 赢得患者及家属的信任,保持周围环境安静有序,减少和消除 患者的紧张,恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案. 2.1.2纠正休克,积极术前准备密切观察患者生命体征 和尿量,对于剧烈腹痛并发休克的患者应立即开放静脉,交叉 配血,做好输血,输液的准备,吸氧,按医嘱准确及时给药,补充 血容量,积极纠正休克.一旦决定手术,应迅速完善术前检查, 备皮,留置尿管,执行术前用药等各项术前准备工作. 2.2术后护理 2.2.1一般护理按照腰一硬联合麻醉术后护理常规,去 枕平卧6h,头偏向一侧,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压情况, 必要时吸氧.患者回病房后,立即给多参数监护仪监护,切口处 置沙袋压迫止血,妥善固定尿管,确保尿管及静脉通路畅通,酌 情保暖. 2.2.2心理护理及时反馈手术完成情况,多向患者传达 有利信息,给予鼓励和支持. 2.2.3切口护理手术后密切观察切口情况,注意观察切 口有无渗血,渗液,并及时更换敷料,保持切口清洁干燥,如有 异常,及时报告医生进行处理. 2.2.4疼痛的护理麻醉作用消失以后至24h疼痛最明 显,疼痛是术后主要的护理问题.翻身,咳嗽,运动等均会使疼 痛增加,护士应在评估患者疼痛的基础上及时给予止痛措施. 要保持安静的环境,6h以后腹带固定伤口,有利于翻身,咳嗽 及床上活动,次晨取半卧位以减轻腹部张力,减轻伤口疼痛;按 医嘱给予止痛药,本组有8例可耐受疼痛,其余患者均用哌替 啶5Omg肌肉注射,效果满意. 2.2.5留置尿管的护理留置尿管一般保留24h,术后除 按一般留置尿管护理外,应特别注意观察尿液的量,质,色,以 判断有无输尿管及膀胱损伤.应注意保持外阴部的清清,干燥, 因女性尿道短,易造成逆行感染,故应尽早拔除尿管.用0.5%的 碘伏棉球消毒尿道口,早晚各1次,并采取术后第1天剩余 500mL液体时夹管,输液完毕拔管.本组患者无1例发生尿路 感染,均自行排尿. 2.2.6营养与饮食术后的营养和饮食与肠道功能恢复, 机体的康复有着密切的联系.在静脉补充营养的基础上,鼓励 患者进食,因手术未涉及肠管,一般于术后6h进流食,但应避 免牛奶,豆浆等产气食物,以防肠胀气.肛门排气后改为半流 食,排便后过渡到普食.能进食的患者应鼓励进高蛋白,高维生 素等含营养素丰富,全面的食物,以满足术后机体康复的需要. 2.2.7活动与休息术后及时止痛,让患者安静休息,保 证充足睡眠.同时应注意动静结合,麻醉作用消失后,鼓励患者 在床上翻身,进行肢体活动,在止痛的前提下,尽早下床活动. 因下床活动能增加血液循环,防止静脉血栓形成,增加肺通气 量,有利于痰液的排出,避免肺部并发症,促进肠道功能的恢 复.活动以逐步增加活动量为原则. 2.2.8健康指导术后应注意休息,加强营养,纠正贫血, 提高机体抵抗力.注意外阴清洁,禁止性生活1个月,1个月后 门诊复查.另外,由于输卵管妊娠约有10%的再发率和50%,-,60% 的不孕率,因此我们须告诫患者,下次妊娠时要及时就医,并 且不宜轻易终止妊娠. 3讨论 腹部剧痛是异位妊娠发生破裂的征兆之一,尽早手术是提 高抢救成功率和减少并发症的关键,加强健康教育和指导孕育 是预防异位妊娠的重要环节[31.因此我们护士要具备高度的责 任感,丰富的专业理论知识,精湛的护理技术和对病情变化严 密细致的观察和预见性处理能力,做到早发现,早治疗.精心护 理及切实可行的健康教育,对提高治愈率,减少并发症和病死 率非常重要. 参考文献 [1]冯炜炜,曹斌融辛勤.近lO年异位妊娠诊断及治疗变化[J】.中华妇 产科杂志,2000,35(7):408—409. 【2】郑修霞.妇产科护理学ira].第3版.北京:人民卫生出版社,2005: 1o7-1l1. [3]耿春惠,陈璐,黎冠环,等.异位妊娠破裂的l临床观察【J】.中华护理杂 志,2006,lO(5):907—908. (收稿日期:2010—12—21) 眼科老年患者的护理 安全隐患与防范 邱关兰 (龙岩市第一医院,福建龙岩364000) 【摘要】目的探讨眼科老年患者的护理安全隐患及防范 措施.方法对眼科老年患者护理工作中的不安全因素进行分 析,制订相应的护理措施.结果眼科护理安全措施的实施,使 眼科护理工作步入了制度化,规范化的轨道,从而减少了护理 不良事件的发生.结论制订并采取针对性的安全护理对策可 保证眼科老年患者的住院安全,提高护理质量. 【关键词】眼科老年患者安全隐患防范措施 护理安全是指患者在护理活动中身心始终处于接受治疗 与护理的良好状态,并得到适当及时的治疗和护理,未发生任 何医源性疾病,差错,事故,纠纷及护理并发症,比较顺利地达 到预期的治疗效果,从而重建