传统操作操作的流程.docVIP

推拿操作流程 （1）按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。　（2）态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作。　（3）患者与医生的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿势，要舒适而又便于操作。　　（4）按摩手法要轻重合适，并随时观察病人表情，使患者有舒服感。（5）按摩时间，每次以20～30分钟为宜，按摩次数以十二次为一疗程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。　（7）饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。（8）按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。当风之处，不要按摩。艾灸壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。大致上包括以下几方面： 1.由天时、地理定灸量 如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大；南方气候温暖，灸量宜小。 2.由年龄、体质、性别定灸量 不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。 3.由病情、病性定灸量 病深痼疾，一般灸量宜大。而老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小；在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。 4.由所取部位定灸量 所取穴位皮肉浅薄者宜以小灸量，皮肉厚实者宜以大灸量。 5.由灸炷大小定灸量 灸炷的大小，要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。 6.由患者感觉定灸量 患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。 7.由施灸次数定灸量 将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等肌肉浅薄处，可以通过报灸的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。 三、诱发艾灸感传导 1.灸材 一般以艾叶为灸材，并艾条灸为主。这是因为艾条可以较好控制灸量，包括灸的时间长短、灸的温度高低等。但并不局限，艾炷灸、隔物灸等亦可引发灸感传导。 2.取穴 取穴宜少，但应选择要穴。施灸顺序：先灸上，后灸下；先灸背，后灸腹；先灸头，后灸肢；先灸阳经，后灸阴经。 3.灸灼强度 灸灼刺激强度宜较强。具体要求为：手持点燃之艾条在穴区反复上下左右移动，“上下来回，号称雀啄；左右摇摆，有类飞腾”，以产生一种动态的剌激。这种动态剌激必须是连续的均衡的，也就是说整个施灸过程中，火力必须均衡，作用不能中断，这主要有利于灸剌激量的积累，正是在这种剌激量积累的基础上，才有可能出现灸的感传。 拔罐操作流程 拔罐时室内应保持温暖，避开风口，防止患者受凉。患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者改变体位，容易使罐具脱落。 1.术前准备 认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案;检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备;对病人讲明施术过程中注意事项，争取病人理解和配合，消除其恐惧心理，增强其治疗信心。 2.选择体位 拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。通常采用的拔罐体位有如下几种。 (1)仰卧位 适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。 (2)俯卧位 适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。 (3)侧卧位 适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。 (4)俯伏坐位 适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。 (5)仰靠坐位 适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。 3.罐具选择 根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。 4.术前消毒 确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干后拔罐;如果施行针刺或刺络拔罐时，则必须以酒精或碘酒消毒，待皮肤干燥后再拔罐;如果待拔部位有毛发，则必须剃光毛发，洗净擦干后再拔罐。 5.罐具预热 在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤。 6.观察反应 罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力;若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次;如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。 7.拔罐时间 大型号罐具吸力强大，每次可留罐5～10分