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9.16 2015实习生岗前重点培训职业暴露 -.ppt
医务人员院感知识培训 青县人民医院院感科 2017.6 主要内容 职业暴露 标准预防 消毒隔离 一、职业暴露 ㈠职业暴露的概念 劳动者 在从事职业活动中 通过眼、口、鼻及其它黏膜、破损皮肤或非胃肠道(针刺、咬伤、擦伤、割伤) 接触含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态 一、职业暴露 (二)医务人员职业暴露的危险因素: ①感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露) ②物理性的(放射性)职业暴露 ③化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露 ④抗肿瘤药 ⑤心理 、社会因素 血源性职业暴露相关定义 血源性职业暴露:是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜,或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤,有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。 物理性职业暴露 ·噪声 ·放射线 、紫外线、红外线、电离辐射 化学性职业暴露 ·含氯消毒液 ·戊二醛 抗肿瘤药药物 心理、社会因素 社会环境影响护士情绪 病区普遍工作量大、超负荷工作 病人对护理服务要求逐日提高,医疗纠纷的增多,给护士造成心理、生理上的损害 常见的职业暴露的原因-锐器伤 常见的职业暴露的原因-锐器伤 常见的职业暴露的原因-直接接触 分娩 吸痰 口腔治疗 标准预防 二、标准预防 标准预防的概念: 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防,将病人的血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均视为具有传染性,在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 二、标准预防 (一)职业暴露的预防 1.认真洗手或手消毒 2.安全处置锐利器具 3.对所有器具严格消毒 4.正确使用防护用品 5.环境卫生 二、标准预防 (二)职业暴露的预防 1.认真洗手或手消毒 七部洗手法:最简单最有效的第一道防线 内 外 夹 弓 大 立 腕 七步洗手法自创七字口诀: 内、外、夹、弓、大、立、腕 二、标准预防 (二)职业暴露的预防 2.安全处置锐利器具 在进行侵入性操作时,一定要保证足够的光线,尽量减少创口出血; 无论在什么情况下,不要把锐利器具直接传递给别人,实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 使用过的一次性注射器禁止双手回套针帽。 使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内,严禁处理前折弯或打断针头,必要时用钳子夹住针头拔出 不要携带锐器在工作区域行走 二、标准预防 (二)职业暴露的预防 3.对所有器具严格消毒 为保证消毒效果,器具必须用水和清洁剂洗干净后再消毒,所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎和丙型肝炎病毒。 二、标准预防 (二)职业暴露的预防 4.正确使用防护用品 避免直接接触体液,配备使用适宜的个人防护用品。 如何佩戴手套? 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、有破损的皮肤,及其污染的物品时要佩带手套,一次性手套不可重复使用。 佩戴口罩注意事项? 佩戴口罩前必须清洁双手,戴上口罩时要注意口罩紧贴面部,口罩有颜色的一面向外,将口罩的橡皮带固定在耳朵上,口罩完全覆盖口鼻和下巴,一般情况下口罩4小时更换一次,当口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时,必须马上更换。 二、标准预防 防护眼镜、面部防护罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护;护目镜是用安全的玻璃来防护眼睛,面罩需要保护整个面部皮肤 二、标准预防 (二)职业暴露的预防 5.环境卫生 日常清洁和卫生处理 尽量集中清洗,清洗时工作人员尽可能离开工作区,减少噪声的影响 对于使用消毒剂浸泡器械时,一定随时盖好盖子防止消毒剂挥发刺激性气体,刺激呼吸道 二、标准预防 (三)职业暴露的处理 1.局部处理: 医务人员发生血源性职业暴露后,应当立即实施以下处理措施: ⑴用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的黏膜; ⑵如有伤口,应当由近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗; ⑶受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用75%乙醇溶液或者含碘消毒剂进行消毒,并包扎伤口; ⑷被接触的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
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