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阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 2011版病案首页填写解析 五、首页填写的问题与注意 1、首页签名需要手写或可靠电子签名。 2、凡 □ 需要填写阿拉伯数字。 3、栏目没有的填写“—”。 4、疾病编码采用全国统一的ICD编码， 即：《疾病分类与代码》，估计在 2月卫生部会发布。 5、年龄满1周岁：以实足年龄的相应整数填 写，如1岁、2岁…… 年龄＜1周岁： 按照实足年龄的月龄填写，以分数 形式表示，分数的整数部分代表实足月 龄，分数部分分母为30，分子为不足1个 月的天数。如： “2 — 月” ：年龄为2个月15天。 —月：年龄为7天。 30 15 7 30 6、新生儿期：从出生到28天，出生日为第 0天。出生日年龄：0天。 新生儿出生体重：出生后第一小时内称 得的重量，要求精确到10克。 新生儿入院体重：也要求精确到10克。 产妇病历：应当填写“新生儿出生体重” 。 7、职业共13种：按照国家标准《个人基本信息分 类与代码》要求填写。 11.国家公务员、 13.专业技术人员、 17.职员、 21.企业管理人员、 24.工人、 27.农民、 31.学生、 37.现役军人、 51.自由职业者、 54.个体经营者、 70.无业人员、 80.退（离）休人员、 90.其他 。 8、现住址：近期常住地址，不是饭店等临 时地 址。 9、联系人关系：1.配偶（准确为丈夫、妻 子） ，2.子，3.女，4.孙子、孙女或 外孙子、外孙女，5.父母（准确为父亲、 母亲） ，6.祖父母或外祖父母，7.兄、 弟、姐、妹，8/9.其他：非家庭成员统 一为“其他”，附加说明如：同事、路人、 朋友。 10、入院途径 1.急诊 2.门诊 3.由其他机构转入： 目前一般没有转诊介绍信，因此通过 入院前的询问可获得是否为其他医院 建议转诊的信息。 9.其他：是指未经过门诊、急诊、转诊 的患者。如：患者在其他医院看病 后，自己认为应当去更高级别的医院 就诊。 11、 转科科别： 如果超过一次以上的转科， 可用“—＞”表示。 12、 住院天数： 入、出院算一天。 13、 门、急诊诊断： 指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师 在住院证上填写的门（急）诊诊断。 14、出院诊断的概念： 患者出院时，临床医师根据患者所 做的各项检查、治疗、转归以及门急诊 诊断、手术情况、病理诊断、院内感 染诊断等综合分析得出的最终诊断。 注意：出院记录中的出院诊断与病 案首页的出院诊断的排序不同。 填写住院病案首页出院诊断时要分 主要诊断和其他诊断（并发症、伴随症）。 病案首页诊疗核心项目 患者基本信息：性别、年龄、入院日期、 出院日期 诊断： 1、主要诊断，2、其它诊断， 3、医院感染，4、病理诊断。