毒物与职业中毒刺激性窒息性气体 课件.pptVIP

第1节 生产性毒物与职业中毒 三 刺激性气体 四 窒息性气体;;;一、概念（1） 刺激性气体（irritant gases）：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体。 此类气体多具有腐蚀性。常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏而污染作业环境。 ;一、概念（2）;二、毒 理;三、毒作用表现（1）;三、毒作用表现（2）;中毒性肺水肿的发生主要取决于刺激性毒物的毒性、水溶性、浓度、作用时间及机体的应激能力。 常见的易引起肺水肿的刺激性气体： 光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。 ;中央型肺水肿; 中毒性肺水肿的临床分期;③肺水肿期：症状突然加剧，剧烈咳嗽、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、咳大量粉红色泡沫样痰，紫绀、低氧血症、肺透光度降低，可发展成ARDS。 ④恢复期：如无并发症，经正确治疗，肺水肿可在2～3天内得到控制，7～11天基本恢复。 ;3.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）; 临床分为四个阶段：;4.慢性影响;四、诊断（1）;分级标准;（3）重度中毒：有下列情况之一者 ①弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿； ②急性呼吸窘迫综合征； ③窒息； ④并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害； ⑤猝死。 ;五、防治原则（1）;处理原则： 积极防治肺水肿和ARDS是抢救的关键。 （1）现场处理 （2）治疗原则：保持呼吸道通畅（早期、足量、短程应用糖皮质激素）；改善和维持通气功能；合理氧疗；对症治疗。 （3）其它处理 ;氯气（chlorine, Cl2）;一、理化特性;二、接触机会 电解食盐，使用氯气制造各种含氯化合物等。 ;三、毒 理;四、临床表现（1）;（2）慢性作用： 可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤粘膜刺激症状； 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺硬化的发病率较高； 可有类神经症和胃肠功能紊乱； 皮肤可发生痤疮样皮疹和疱疹； 可引起牙齿酸蚀症。;五、防治原则;;;;;;四 窒息性气体;一、概念 （1） 窒息性气体（asphyxiating gases）：是指经吸入使机体产生缺氧窒息的气体。主要致病环节都是引起机体缺氧。 ; 供给 摄取运输过程 利用过程 空气 O2 肺 O2 血液 O2 组织细胞 O2 ;单纯窒息性气体：其本身毒性很低或属惰性气体，但由于它们的存在可使空气中氧含量明显降低，使肺内氧分压下降，动脉血氧分压降低，导致机体缺氧、窒息。 ;化学窒息性气体;二、毒作用特点;三、毒作用表现（1）; 3.其它： 损伤呼吸道，引起中毒性肺水肿，发生急性反应性喉痉挛和反应性延髓呼吸中枢麻痹。 急性CO中毒时，面颊部出现樱桃红色，色泽鲜艳而没有明显的青紫。 急性氰化物中毒时可表现为无紫绀性缺氧及末梢性呼吸困难。缺氧性心肌损害和肺水肿。;三、毒作用表现（4）;四、治疗原则（1）;四、治疗原则（2）;一氧化碳（CO）;一、理化特性;含碳物质的不完全燃烧 以CO为原料的工业生产（如炼钢、炼铁、制造光气、甲醇、甲醛、甲酸等） 煤层燃烧 汽车废气 ;三、毒 理（1）;;三、毒 理（2）;四、临床表现（1）;四、临床表现（2）;5.慢性影响： 神经衰弱症候群 心血管系统症状和体征 ;五、诊断;六、处理原则（1）;六、处理原则（2）;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;