波啡克、缬克全科新时代高血压“新管理”波啡克为主 课件.pptVIP

;目录;亚洲男性高血压发病率仍然不容乐观;亚洲女性高血压发病率同样不容乐观;亚洲高血压防治还需努力;中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011. 39(7): 579-616. Wang, J., et al., Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey. American Journal of Hypertension, 2014. 27(11): p. 1355-1361.;高血压防治的终极达标;降压治疗显著减少心脑血管事件;小结（1）;目录;The Finn-Home研究显示：HBPM较诊室血压更真实反映心血管风险;重视白天、夜间、24小时血压的检测;新型监测指标的应用;多国指南推荐，诊室外的血压监测，包括家庭血压和动态血压，可更准确地评估高血压的诊治和靶器官损害。 采用多种监测方法，以期全面合适地管理血压。;目录;血压水平异常显著参与了冠心病的进程;冠心病患者中血压存在J-形曲线;高血压是心衰发生的最主要危险因素;心衰是高血压患者最主要???心血管转归之一;卒中是高血压患者最主要的心血管转归之一;控制血压可有效降低卒中发生风险;HOT-非洛地平缓释片研究当血压在138/83 mmHg左右,心血管事件的发生率最低;Meta分析显示：糖尿病合并高血压患者达标SBP为130-135mmHg最佳;GFR和尿蛋白可共同增加患者心血管及肾脏事件风险;2013 ESH指南高度重视高血压患者治疗全程的肾功能评估;各大指南推荐高血压常见合并症达标血压水平;钙拮抗剂适应症广泛覆盖中国高血压患者的常见合并症;小结（3）;目录;中国高血压患者的人种特点;中国高血压人群特点——高盐饮食;高盐饮食的人群肾素水平相对较低;低肾素患者中V类药物血压控制更好;研究显示， 非洛地平显著增加尿钠排泄量;CCB有效降低血压降压作用不受高盐饮食影响;中国：相当比例的高血压患者存在血压节律异常;非勺型血压心血管疾病患病率更高/无心血管事件生存率显著下降;收缩压N/D比值越高预后越差;异常的血压节律带来异常高的远期事件风险;钙拮抗剂在亚洲人群中的降压疗效优于其他降压药物;;不同血管选择性钙拮抗剂对高血压患者心血管事件的影响不同;非洛地平血管选择性为118：1高于硝苯地平，负性心脏效应更小;给予10名健康成年人（21－34岁）口服非洛地平10mg/d，观察其在仰卧位（休息10分钟后），站立位（2分钟后），以及锻炼时（完全运动10秒钟内）的血压，心率及PR-间期;诸骏仁等.中华心血管病杂志. 1995,24(4):272-5.;;;中国首次参加的高血压国际多中心临床研究HOT-非洛地平缓释片;2013 ESC/ESH指出HOT-非洛地平缓释片研究是使用3个血压点对“J点”进行评价的合理研究;;HOT-CHINA：降压治疗方案;HOT-CHINA: 随访各周时的血压下降趋势;HOT-CHINA: 随访10周时血压达标病人;HOT研究发现，不同初始危险分层的高血压患者用非洛地平缓释片治疗后，心肌梗死及脑卒中发生率均有显著减少。;;FEVER研究：非洛地平缓释片组显著降低高血压患者各项心脑血管事件，主要终点卒中下降27%; Myers MG等研究发现非洛地平缓释片每日1次可有效平稳控制24小时血压，效果优于硝苯地平每日2次，且非洛地平缓释片有利于左心室肥厚的逆转。;非洛地平缓释片安全可耐受;使用非洛地平缓释片治疗的患者具备理想的依从性;波啡克?安全达标，降压更出彩;中国高血压患者大多数是盐敏感性高血压，相当比例的高血压患者存在血压节律异常；钙拮抗剂从病因治疗上更适合中国人高血压高血压用药。 不同钙拮抗剂存在异质性，非洛地平的心脏/血管选择性最高118：1，负性心脏效应更小；24小时平稳控制血压。 非洛地平缓释片（波啡克?）循证证据充分，降压达标率88%；更多降低高血压患者心脑血管事件和死亡率；患者耐受性好，依从性高。 ;目录;我国高血压治疗的现状;ARB/CCB的优化组合，协同降压;RASI与CCB/利尿剂的联合方案 是指南优选推荐的联合方案;波啡克? +缬克? ：值得优先推荐的C+A;该结果可能也反映了ARB类别之间的异质性（不同）！;缬沙坦高选择性阻断AT1受体;*;FACTs研究：以CCB为基础的联合治疗降压达标率高;在ARB基础上加用非洛地平缓释片可更有效降压;缬沙坦联合非洛地平治疗 是高血压合并左心室肥厚的首选;ARB/CCB协同作用 减少单用CCB的踝部水肿发生;缬克? +波啡克?联合用药优势推荐;亚洲各国高血压患者的发病率趋势仍在上升，高血压知晓率、治疗率和