教你读懂检验报告单 课件.pptVIP

教你读懂检验报告单; ; ;一、血常规（血液的组成）;血常规（主要研究血细胞） 血细胞的发育过程;血常规报告单;1;白细胞的组成 1.中性粒细胞 45%-77% 2.淋巴细胞 20%-40% 3.单核细胞 3.0%-8.0% 4.嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 5.嗜碱性粒细胞 0%-1.0% ;中性粒细胞（45-77%） （1）生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情绪变化；妊娠与分娩；其他 （2）病理性增多 　 1）反应性增多：见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等）。　　2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症。 ; （3）中性粒细胞减低　　当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。 见于：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如SLE等；⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化等。;淋巴细胞（20%-40%) 主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。 （1）生理性增多：外周血淋巴细胞绝对值成人0.8-4×109/L、儿童 ＞7.2×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。　　（2）病理性增多：见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、肾移植术后（如发生排异反应）、白血病（如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。　　（3）减低：见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。 ;单核细胞(3.0%-8.0%);嗜酸性粒细胞(0.5%-5.0%);增多　　（1）寄生虫病：肠道外寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及肠道钩虫感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。　　（2）变态反应性疾病：如支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等嗜酸性粒细胞呈轻度或中等度增高。　　（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞呈轻度或中度增高。　　（4）血液病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病等。　　（5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。　　（6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，嗜酸性粒细胞暂时性增高。但猩红热急性期，嗜酸性粒细胞增高。　　（7）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。　　（8）高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。;嗜碱性粒细胞增多(0%-10% );当有细菌入侵体内时，中性粒细胞能迅速释放出水解酶，将细菌吞噬进而将它消灭。故中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染。 在病毒感染时中性粒细胞却很无奈，因为病毒非常小，会进入到细胞内，这时淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质和其他成员一起清理病毒。因此，淋巴细胞比例增高，多提示病毒感染。;嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞常参与对寄生虫的免疫，以及过敏反应，它们的比例升高常常表示身体正遭受寄生虫的感染或者处于过敏状态中。 单核细胞可以对抗多种细菌和病毒感染，尤其是结核杆菌等胞内寄生菌，在细菌和病毒感染时都可能增高。 各项白细胞比例反应免疫系统的工作侧重点，提示免疫系统正在加强某一方面的免疫反应。值得注意的是，当白细胞计数有十倍甚至百倍的波动，外周血涂片中还出现了幼稚细胞，常提示白血病。 ;2; 生理性变化 　　（1）年龄与性别的差异：新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%。　　 （2）精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。　　（3）剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，使红细胞生成素生成增加、骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。　　（4）气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性