呼吸系统疾病病人的护理精品.pptVIP

三凹征 3.呼吸困难的护理 护理评估 按程度分 轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶； 中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息； 重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。 3.呼吸困难的护理 护理诊断 气体交换受阻：与肺部病变致通气不足或换气减少有关 焦虑：与呼吸困难有关 活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关 3.呼吸困难的护理 护理措施 保持适宜的环境、合适的体位； 教会病人正确的咳嗽咳痰办法，若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除； 指导病人采取有效的呼吸技术：缩唇式呼吸、膈式呼吸； 适量活动，以保持和改善肺功能； 避免诱因：预防呼吸道感染；注意保暖；戒烟。 4.胸痛的护理 胸痛：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引起的局部疼痛。 护理评估： 1、致病因素：胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸痛 2、身心状况（1）胸痛的部位及放射； （2）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间神经带状分布，呈灼痛或触电样痛； （3）胸痛发生的时间及诱因； （4）伴随状况 4.胸痛的护理 护理诊断：疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨 有关 护理措施：1.保持舒适的环境 2.指导病人咳嗽、呼吸或活动时按压疼痛部位以制动 3.尊医嘱用药 4.指导病人减轻疼痛的方法 练习： 1.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ ） A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降； B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降； C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降； D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降； E.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降 练习： 1.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ ） A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降； B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降； C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降； D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降； E.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降 A 练习： 2.呼吸系统疾病最常见的症状是 （ ） A.咳嗽 B.咳痰 C.呼吸困难 D.胸痛 E咯血 3.大咯血的患者不宜（ ） A.咳嗽 B.屏气 C.绝对卧床 D.少交谈 E.禁食 练习： 2.呼吸系统疾病最常见的症状是 （ A ） A.咳嗽 B.咳痰 C.呼吸困难 D.胸痛 E喀血 3.大咯血的患者不宜（ B ） A.咳嗽 B.屏气 C.绝对卧床 D.少交谈 E.禁食 病例分析： 患者女性，65岁，因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。 问题：1.此患者最有可能发生的并发症是什么？ 2.护士应首先采取的措施是？ 学习目标 了解呼吸系统的解剖特点 掌握呼吸系统常见症状的护理要点 （咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛） 内科护理的要点 重视病人的观点和心理感受 制定和实施计划护理 参与临床诊断 配合药物治疗 注重饮食护理 预防及处理并发症 协助康复 健康教育 内科护理学发展趋势 大力开展健康教育 加强对老年人、慢性病人的护理 为急危重症病人提供高质量的整体护理服务 护士的角色将随着职能的扩展而改变 呼吸系统疾病病人的护理——概述 授课老师：张维玮 学习目标 了解呼吸系统的解剖特点 掌握呼吸系统常见症状的护理要点 一、呼吸系统