外科护理学 第27章 骨与关节疾病精品.pptVIP

四．护理目标 1．病人主诉疼痛减轻或消失 2.病人体温逐渐恢复至正常 3.生活自理能力得到提高 4.有关并发症得到即使预防 五．护理措施 1.营养护理 2.观察病情变化,按时测量体温、脉搏、呼吸和血压 3.疼痛处理 4.石膏固定或皮牵引固定者， 做好相应护理 5.正确合理使用抗生素 6. .局部开窗或钻孔冲洗引流护理 7.长期卧床者，应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。 8.健康指导 　六. 护理评价 1．患者的疼痛有无减轻或消失。 2．通过治疗护理，患者体温是否恢复正常。 3．患者的持续冲洗和负压引流是否通畅有效。 4．患者有无肌肉萎缩、压疮等并发症的发生，以及病人是否能了解功能锻炼的意义和方法。 第6节 骨 关 节 结 核 一 疾 病 概 述 （一）疾病概念 （二）治疗原则 1.提高身体抵抗力，恰当的休息 2.局部制动 3.脓肿穿刺 4.合理使用抗结核药物 5.手术疗法 二． 护理评估 （一） 健康史 （二）身心状况 1．躯体表现 （1）一般表现 （2）疼痛 （3）功能障碍 （4）肿胀及畸形 （5）寒性脓肿及窦道 2．心理状态 3．实验室检查： 血液检查可出现贫血，血沉增速，混合感染时血白细胞增多。 X线或CT检查可了解病变进展情况及程度等。 三．护理诊断和医护合作性问题 1.焦虑或恐惧 与患者对疾病的不正确认识有关 2.疼痛 与关节病变有关。 3.有废用综合症的危险 肌肉萎缩、肢体畸形与肢体活动受限有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与结核脓肿蔓延、破溃形成窦道有关。 5.潜在并发症 病理性骨折、肢体畸形、截瘫、肾功能不全、药物中毒等。与病情和长期使用抗结核药有关。 6.营养失调 低于机体需要量 与消耗过多，补充不足有关。 四．护理目标 1.病人能正确认识疾病，配合治疗护理。 2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.体温维持正常。 4.体液和营养得到及时补充。 5.有关并发症能得到及时预防、发现和处理。 五．护理措施 1.心理护理 2.饮食护理 3.充分卧床休息 4.按医嘱用抗痨药物，注意过敏反应及毒性反应的发生及预防 5. .做好皮肤护理 6.需进行手术治疗者 ,做好手术前护理 7.卫生知识宣教 8.健康指导 六．护理评价 1．病人能否配合治疗护理。 2．病人营养状况是否得到改善。 3．病人疼痛有无缓解；有无并发症的发生等。 小结 本章学习了骨折、关节脱位、急性血源性骨髓炎、骨及关节结核等病人的护理。他们存在某些共同的护理诊断，如疼痛、躯体移动障碍、自理缺陷、有皮肤完整性受损的危险等，也有共性的护理措施，包括安置合适的卧位，指导病人休息与活动，遵医嘱给予止痛药物，提供生活照顾，做好皮肤护理，预防肺部感染及泌尿系感染、结石，做好小夹板固定、石膏绷带固定和牵引固定病人的护理，帮助病人拟定功能锻炼计划，指导病人进行功能锻炼等。 骨及关节疾病的病因不同，治疗方法各异。骨折和脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，应配合复位和固定治疗，并根据具体病情指导病人进行功能锻炼。急性血源性骨髓炎、骨及关节结核，属于感染性疾病，应遵医嘱给予抗菌药物，观察药物的疗效及不良反应；加强营养支持疗法；若需手术治疗，还应做好手术前、后护理。 目标检测： 一填空题： 1骨折的治疗原则包括----------------、----------------- 、 -----------------。 2典型的骨折专有体征有----------------、----------------- 、 -----------------。 3骨折的愈合过程可分为3个阶段，分别是----------------、----------------- 、 -----------------。 4肱骨髁上骨折是指肱骨髁上---------------、以内的骨折。 5脱位按原因可分为----------------、----------------- 、---------------------、 -----------------。 6骨关节结核的常继发于-----------------。 7肩关节前脱位多由于上臂在-----------------位时，受直接或间接暴力冲击而导致。 二单项选择题 1.骨折、脱位共有的特殊体征是 A、弹性固定　B、异常活动　C、骨擦音　D、畸形 E、关节部位空虚 2.下列哪项不是骨折的专有体征　　A、功能障碍　　B、创伤处畸形　　C、假关节活动　　D、骨擦音　　E、骨擦感 3.最常见的关节脱位是 A肩关节 B肘关节 C膝关节 D髋关节 E踝关节 4.（ ）关节脱位后，可出现杜加试验阳性 A肩关节 B肘