妊娠合并性传播疾病精品.pptVIP

诊断 宫颈管分泌 涂片 培养 治疗 选用红霉素 孕妇禁用四环素、强力霉素 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 艾滋病 人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病 传播途经 HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、乳汁和脑脊液中 性接触传播、血液传播、接受感染血制品、接触患者血液、粘液 通过胎盘传染、分娩时软产道感染、母乳喂养时感染 诊断 对高危人群进行检测 吸毒 性伴侣已感染 多个性伴侣 HIV高发区 患多种性传播疾病 使用不规范血制品 根据临床表现及实验室检查 HIV抗体阳性 CD4＜200 CD4/ CD8 ＜1 合并机会感染或肿瘤 妊娠合并HIV感染 82%无临床症状 12%有HIV相关症状 6%为艾滋病 妊娠加速HIV感染者从无症状期发展为艾滋病 对胎儿及新生儿影响 HIV可垂直传播 25%-33%受HIV感染 感染HIV儿童85%为垂直传播 治疗 抗病毒治疗，三类药物 核苷类反转录酶抑制剂NRTI：齐多夫定 蛋白酶抑制剂PI：茚地那韦 非核苷类反转录酶抑制剂N-NRTI：台拉维定 免疫调节药：a干扰素、IL-2、中药香茹多糖 孕产妇应用齐多夫定治疗 孕妇应用齐多夫定（ZDV）治疗 产前：500mg/d口服，从妊娠14~34周或直至分娩 产前：首次2mg/kg静脉注射后1mg/（kg·h）直至分娩 产后2mg/kg齐多夫定，每6小时一次，直至产后6周 预防 宣传教育 取缔嫖娼、严禁吸毒 对高危人群进行抗体监测 献血人群抗体监测 防止医源性感染 性生活使用避孕套 治疗HIV感染的孕产妇，降低新生儿HIV感染 弓形虫病 世界性分布的一种人畜共患疾病。弓形虫病的病原体是刚地弓形虫。弓形虫在人体内有滋养体（急性感染）和包囊（慢性期）。 临床表现 急性以淋巴结炎居多，全身或局部淋巴结肿大 慢性常表现为视网膜脉络膜炎 对母儿影响 增加妊娠并发症 流产、早产、死胎、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息等 视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水、神经发育迟缓、肌肉僵直及麻痹等 神经系统表现为脑炎、脑膜炎 诊断及处理 弓形虫IgM阳性 妊娠早期应终止妊娠，中、晚期应在分娩时检测脐血清弓形虫IgM 治疗 乙酰螺旋霉素0.5g，每日4次，连服2周为一疗程，间歇2周可重复一疗程 对患弓形虫病孕妇所生的新生儿，即使外观正常，也应给予乙酰螺旋霉素治疗，30mg每日4次，连服1周。 预防 孕期应吃熟食，喂养猫的孕妇应仔细处理猫的粪便 有动物接触史的孕妇，在妊娠早、中、晚期分别检测弓形虫IgM 发现弓形虫急性感染病例，即使终止妊娠或及早给予足量药物治疗。 谢 谢 先天梅毒 早期先天梅毒：2岁以内有症状者，表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等 晚期先天梅毒：2岁以后有症状者，表现为稧状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等， 先天潜伏梅毒：无症状者 先天梅毒发育不良、肝脾肿大 梅毒螺旋体镀银染色 新生儿先天梅毒的治疗 孕妇未经治疗或治疗不足者，新生儿无论有否阳性临床表现，均需治疗 水剂青霉素G每千克体重5万U，每日分2次肌注或静滴，共10天，或普鲁卡因青霉素G每千克体重5万U，每日肌注，共10~15天。 孕妇已足量、正规治疗，新生儿外观正常，无条件随诊者，用苄星青霉素G每千克体重5万U，肌注一次 治愈标准 临床治愈及血清学治愈 各种损害消退及症状消失 抗梅毒治疗2年内，梅毒血清学试验阳转阴，脑脊液检查阴性为血清学治愈 随访 经充分治疗后应随访2-3年 随访内容：临床及RPR、TPHA 第一年每3月一次，以后每半年一次 治疗后6月内抗体滴度未下降4倍，视为治疗失败或再感染，需重新加倍治疗并行脑脊液检查 一般一期梅毒1年内，二期梅毒2年内血清学转阴 少数晚期梅毒RPR抗体滴度水平持续3年以上，可判为血清固定 尖 锐 湿 疣 病原体：人乳头状病毒HPV 传播途径：性交 HPV-16、18、31、33、45与生殖器癌显著相关 临床表现：外阴部成群菜花状增生物 妊娠结局 宫内感染罕见 大多数通过软产道感染 新生儿喉乳头瘤 临床表现 尖锐湿疣病理组织图 产前筛查 5%醋酸局部涂，3分钟后变成白色为阳性 巴氏涂片见到挖空细胞可诊断 斑片杂交 杂交捕获 能否妊娠 在局部病变有效治疗前避免妊娠。 孕妇感染HPV应行剖宫产以避免新生儿感染 TORCH感染 TOX：弓形虫 RV：风疹病毒 CMV：巨细胞病毒 HSV-2：单纯疱疹病毒 OTH：其它 TORCH通过胎盘或软产道引起胎儿感染，导致流产、死胎、死产、先天畸形及婴幼儿智力听力下降—TORCH综合症 巨细胞病毒感染 病原体：巨细胞病毒 传播途径：性交； 母婴垂直传播：宫内感染、产道感染、出生后感染 巨细胞病毒电镜图 临床表现 隐性感染 低