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孕产妇急救转诊网络管理规范 组织管理 孕产妇急救转诊网络的建设 孕产妇急救转诊网络的职责 高危孕产妇管理 组织管理 县级卫生行政部门成立孕产妇急救领导小组 急救领导小组组长由卫生局负责人担任，副组长由“产科急救中心”所在医疗保健机构负责人和妇产科主任担任 具体负责孕产妇急救的指挥与组织 组织管理 县级卫生行政部门组建孕产妇急救专家组 专家组成员由本县内妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、检验科、妇幼保健等方面的专家组成，组长由急救中心所在医疗保健机构负责人担任 负责指导和参与孕产妇急救和相关急救技术的定期培训 孕产妇急救转诊网络的建设 县级卫生行政部门根据人口服务半径和实际需要，负责建立县、乡、村孕产妇急救转诊网络 每县设1～2个“产科急救中心”，并向社会公布 “产科急救中心”的名单和联系方式 孕产妇急救转诊网络的建设 省、市（地）级卫生行政部门指定有孕产妇急救能力的市(地)级及以上医疗保健机构，作为接受县级“产科急救中心”的转诊机构 孕产妇急救转诊网络的职责 村级卫生室（所） 掌握孕情，动员孕产妇到乡卫生院做产前检查和住院分娩 村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡卫生院或 “产科急救中心”住院分娩或急救 孕产妇急救转诊网络的职责 乡（镇）卫生院 负责辖区内的孕产妇保健系统管理 负责孕产妇高危筛查。早期识别和管理高危孕产妇，特别注意社会高危因素孕产妇的管理 孕产妇急救转诊网络的职责 负责高危孕产妇的转诊。成立孕产妇抢救小组，负责孕产妇的初步抢救，及时护送转诊危重孕产妇 具备基本助产服务和基本抢救能力 在没有输血和抢救条件的卫生院，原则上不开展剖宫产手术 乡（镇）卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位 处理原则 孕 期 历 史 性 因 素 年龄＜18岁；≥35岁 难产 问年龄（包括属相） 测身高 常规产前检 查，转送县级 分娩 身高＜1.45米 同上 问病史 同上 异常孕产史如产后出血， 难产史、胎死宫内，畸胎 史、产后出血史、新生儿 死亡史等 以前疾病 再发 同上 骨盆狭窄 难产 子宫破裂 产伤 测骨盆（狭窄标准） 骶耻外径＜18cm，出 口横径≤8cm 同上 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位 处理原则 孕 期 并 发 症 流产 出血休克 死亡 问病史，妇科检查 出血多及时清宫 宫外孕 同上 问病史，体检，量血压，腹 痛拒按，板状腹，移动性浊 音，必要时阴道后穹隆穿刺 输液或输血 无输血及手术条件， 输液同时及时上转 （陪送） 前置胎盘 同上 1）无痛性阴道出血，出血量与贫血程度符合 2）腹软先露高浮，有或无胎心 无输血及手术条件及 时上转（陪送），禁 肛查 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位 处理原则 孕 期 并 发 症 胎盘早剥 同上 1）有诱因：如外伤、高血压等 2）有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度常不符 3）腹硬，压痛，胎心常听不能 输液或输血，无输血 及手术条件及时上转 （陪送）禁止肛查 妊娠期高 血压疾病 抽搐死亡 1）测血压≥140/90mmHg 2）全身水肿情况或体重增加＞0.5kg/周 3）尿蛋白阳性 4）有无头痛、眼花、恶心等症状 妊娠期高血压极轻度 子痫前期可去乡卫生 院治疗，左侧卧位， 间断吸氧、监测母儿 状态。遇重度子痫前 期给镇静、降压、解 痉药后陪送上转 胎位不正 难产 新生儿 窒息 四步触诊法 纠正胎位，如30周后 膝胸卧位，胎位已纠 正者可在乡卫生院分 娩。胎位未能纠正， 临产前转县级分娩 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位 处理原则 孕 期 并 发 症 子宫过大 （巨大儿、 多胎、羊水 过多等） 难产 产后出血 测宫高，检查原因 针对原因考虑治疗。 预防难产及出血、必 要时转上级医院分娩 早产 新生儿 死亡 计算孕周 住院保胎，早产不可 避免时，转上级医院 以提高早产儿存活率 过期妊娠 难产 产后出血 胎儿死亡 问病史妊娠≥42周 注意胎心，上转 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位 处理原则 孕 期 并 发 症 贫血 宫缩乏力、贫血 性心脏病、胎儿 缺血缺氧 测血红蛋白＜100g/L轻，＜ 80g/L中，＜60g/L重。问病 史，听心音，必要时做心电 图 轻度贫血药物治疗 （如补铁等），严重 贫血，及时上转 心脏 病 心衰 早孕期心功能Ⅲ级以 上终止妊娠，继续妊 娠者上转 病毒 性肝 炎 肝昏迷产后出血 问病史、摸肝脾、查肝功能 （主要查SGPT） 早孕期肝功不好及时 终止妊娠为宜。继续 妊娠者应上转 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位 处理原则 产 时 早破 水 脐带脱垂、早 产、感染 临产前破水 上