作用于呼吸系统的药物精品.pptVIP

甘油 刺激肠壁引起排便反射，并有局部润滑作用 适用于儿童及老人。 泻药应用注意事项 1．治疗便秘 调节饮食、养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果。 2．应根据不同情况选择泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，常用接触性泻药。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好。 3．腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。 止泻药 阿片制剂：用于较严重的非细菌感染性腹泻。 地芬诺酯：为人工合成哌替啶同类物，用于急性功能性腹泻。大剂量长期服用可产生成瘾性 洛哌丁胺：结构类似地芬诺酯，除直接抑制肠道蠕动外，还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱。作用强而迅速。用于急、慢性腹泻。不良反应轻微。 药用炭：通过吸附作用而止泻。 鞣酸蛋白：能与肠粘膜表面蛋白质形成沉淀，附在粘膜上，减轻刺激，减少分泌起收敛止泻作用。 思考题： 1.治疗消化性溃疡药有哪几类？举例说明每类药物的作用机制和用药护理要点。 2.为什么抗酸药常组成复方制剂？ 3．常用的泻药有哪些？简述泻药应用注意事项。 呼吸2 呼吸1 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 碱血症 碳酸钙 产生 CO2 - - - - + - - - + + 排便影响 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无影响 胃酸分泌抑制药 Ach 组胺 促胃液素 MR H2R GR cAMP Ca2+ Ca2+ H+ K+ H+- K+ ATP酶 西米替丁 丙谷胺 哌仑西平 奥美拉唑 1.M受体阻断药(muscarinic antagonists) 哌仑西平 (pirenzepine) 选择性阻断胃壁细胞M1受体， 胃酸分泌 疗效与西米替丁相仿，而不良反应轻微。 2.H2受体阻断药 (H2 receptor antagonists) 选择性地阻断胃壁细胞的H2受体，使胃酸分泌 ，能抑制基础胃酸、组胺、胃泌素、拟胆碱药及进食所致的胃酸分泌。 西米替丁 (cimetidine) (甲氰咪胍，泰胃美） 胃、十二指肠溃疡，对十二指肠溃疡疗效更佳。 卓-艾氏综合征及其它病理性胃酸分泌过多症。 中枢神经系统症状 多见于老人、幼儿、肾功能不良者或大剂量应用 内分泌紊乱 男性乳房发育，女性溢乳，性欲减退等 抑制肝药酶活性 抑制苯妥英钠、华法林、地西泮等药物的代谢。 用药注意事项 雷尼替丁(ranitidine) 强效、速效、长效、安全。不良反应比西米替丁少，不引起中枢神经及精神症状，不易发生药物相互作用 H2受体阻断药 药物 西米替丁雷尼替丁法莫替丁 H2受体阻断 1 4~10 20~50 T1/2(h) 2.5~4 1.6~2.4 1.5~2.3 不良反应 +++ ++ + 3.H+泵抑制药 (proton pump inhibitors) 抑制胃壁细胞H＋泵功能，胃酸分泌减少。 奥美拉唑 (omeprazole洛赛克) 非竞争性抑制Ach、组胺、促胃液素引起的胃酸分泌，也抑制基础胃酸分泌。 胃泌素分泌增加。 使幽门螺旋菌数量下降 临床应用 其它药无效的消化性溃疡 反流性食道炎 卓—艾综合征 用药注意事项 奥美拉唑是肝药酶抑制剂，延缓苯妥英钠、地西泮、华法林等药物的消除 儿童、孕妇、哺乳妇女、禁用，肝肾功能不良者慎用。 粘膜保护药(mucosal strengtheners) 1 前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol) 思前列醇 (enprostil) 抑制胃酸分泌和细胞保护双重作用 用于胃、十二指肠溃疡特别是NSAIDs引起的胃出血和溃疡 不良反应为稀便或腹泻。因能引起子宫收缩，孕妇禁用。 2 硫糖铝 (sucralfate) 在 pH＜4时成胶冻粘附于胃粘膜和溃疡面，形成保护膜。 增加PG生成，促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 促进溃疡愈合 治疗消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎。 仅在酸性条件（pH＜4）下有效，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 3.拘橼酸铋钾(colloidal bismuth subcitrate) 在胃液 pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面形成保护膜，降低胃蛋白酶活性，促进粘液分泌，杀灭幽门螺旋杆菌。 抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌是消化性溃疡主要病因，临床常以甲硝唑、四环素、阿莫西林等2～3药作联合应用。 助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶等，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。 二．消化功能调节药 乳酶生 通过抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免降低疗效。 胃肠动力药 解痉、止吐、催吐、促动药 止吐