年龄 = 风险 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 年龄 = 风险 大内科 刘加良 现状与未来 当前老人（≥60岁）比例： 浙江常住居民：17.8% 嘉兴：19.18% 30年后老人比例： 浙江： 1/3 当前人均期望寿命： 浙江：77.29岁 嘉兴：77.35岁 来源：/view/800542.htm 来源：/world//dr/popforumnew/popagingnew/2009921/000000003466161661694421551.html?openpath=world/popforumnew/popagingnew 全国情况 老人和小孩一样 与中青年不一样 老人有特殊生理、病理和疾病特点 未来或许会专门成立老年病医学科 戏称“老儿科” 老人要与小孩一样要格外当心！ 老年人生理特点 功能打折 各种脏器功能不同程度减退 心脏搏出量减少40%～50% 肺活量减少50%～60% 肾脏清除功能减少40%～50% 脑组织萎缩 胃酸分泌量下降等 免疫防御能力降低，易患各种感染性疾病 免疫监视功能降低，易患各种癌症 老年人病理特点 外强中干 带病生存 常伴药物治疗 貌似健康，生理退变，功能衰退 脏器代偿储备能力差 疾病变化、药物治疗和有创操作和手术等 易引起一系列强烈的瀑布样病理生理反应 易引发多脏器损害和衰竭，甚至危及生命 一句话：碰不得 要碰，要碰得得法 老年人疾病特点 不典型易加重 ①症状体征不典型 ②多病性　　 ③发病快病程短　 ④易意识障碍 ⑤易水电解紊乱 　　 ⑥易全身衰竭　 ⑦易并发症 　　 ⑧易心理障碍 来源：/view/800542.htm 老人与老房差不多 本地现在很难找到70年以上的房子 就算找到了，啥模样是可以想象的 土地证上也只写70年，而不是更长 老医院住院大楼房龄15年，各种管子不通畅，修了这里那里坏 钢筋混凝土的房子是如此 血肉之躯的人体更是如此 70～80岁高龄，功能衰退，管子不通，碰得不得法，就倒下了 80岁高龄不能当作18岁来看待 用药品种、剂量、时间、药物的相互作用 能否耐受无创和有创操作 能否耐受手术 能否耐受放化疗 能否在医院内外送检查或操作 以上等等情况都需要细细思量、充分评估 遇80后病人，脑子要多问几个行吗？ 这里的80后，指的是80岁以上 美国已成立老年病医学协会(AGS) 美国老年病医学协会 The American Geriatrics Society (AGS) / AGS 制定的诊治规范 AGS Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (2012) 防治老年人潜在不适当用药规范 AGS/BGS Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Persons (2010) 老年人预防跌倒规范 AGS Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons (2009)老年人持续性疼痛的药物使用规范 AGS Clinical Practice Guideline: Diabetes Mellitus in Older Persons (2003)老年人糖尿病诊治规范 链接：/health_care_professionals/clinical_practice/clinical_guidelines_recommendations/ 美国已有1515家老年病医院/best-hospitals/search?city=Cityzip=ZIP+Codestate=sort_by=namespecialty_id=IHQGERIhospital_name=Hospital+nameservice_offered=All AGS 推荐的其他有关老年病学诊治规范 Guidelines on the Diagnosis and Management of Syncope (European Society of Cardiology, 2009) - AGS Endorsed 昏厥诊治规范 Clinical Practice Guideline on Benign Paroxysmal Positional Vertigo (American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2008)