嵌压性周围神经病电生理 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 嵌压性周围神经病电生理 腕管综合征（CTS） 是最常见的嵌压性周围神经病的一种。正中神经来自C5-8，T1 运动支配：除尺侧屈腕肌和指深屈肌 外前臂内侧半的全部屈肌； 除拇收肌外的所有鱼际肌及第一、二的蚓状肌。 感觉支配：手掌及鱼际外侧面桡侧三指半。 电生理检查 EMG:严重者拇短展肌放松时可出现自发电位 MNCV：正中神经远端CMAP潜伏期延长，波幅降低，MCV减慢或正常。 SNCV：正中神经三指，指-腕或腕-指，SNAP波幅降低或消失，SNCV减慢。 前骨间神经嵌压综合征 是正中神经的最大分支，前臂通过旋前圆肌的肱骨头及尺骨头之间，在屈指浅肌受压 电生理检查 EMG:屈拇长肌，屈指深肌，旋前方肌有神经源性损害表现 MNCV：旋前方肌记录，肘部刺激，DML延长 旋前圆肌综合征 正中神经通过旋前圆肌时被增厚的肌肉，腱膜等卡压所致 电生理检查 EMG:拇短展肌、旋前方肌、屈拇长肌、屈指深肌、桡侧屈腕肌有神经源性损害， 旋前圆肌正常或损害。 MNCV:前臂段可轻度减慢 SNCV:肘以下正常或轻度异常 肘管综合征 尺神经来自C7-8,T1 支配： 运动：尺侧屈腕肌，小鱼际肌、拇收肌、骨间肌。3、4蚓状肌。 感觉：手掌尺侧半及手掌尺侧一指半 电生理检查 EMG:第I骨间肌，小指展肌有神经源性损害，尺侧屈腕肌正常或异常 MNCV：跨肘部的分段MNCV，肘段的MNCV减慢，CMAP波幅降低，离散。 肘段SSCT测量：跨肘10CM, 每隔1CM 刺激，小指展肌记录，观察CMAP的潜伏期及波幅。 SNCV：肘以下的SNCV减慢 腕尺管综合征 尺神经经过腕部Guyon管时受压 电生理检查 EMG: 第I骨间肌，小指展肌有神经源性损害表现 MNCV：骨间肌及小指展肌分别记录，腕部刺激 SNCN：单纯深支受压，SNCV正常 桡神经嵌压 神经来源：C5-8，T1 支配 运动神经：桡侧腕长短伸肌，肱肌，肱桡肌，前臂后群肌，肱三头肌。 感觉神经：臂后皮神经，前臂后皮神经 桡神经的嵌压损害 上臂桡神经嵌压（星期六麻痹） 上臂桡神经沟处受压 其支配的远端肌肉无力（肱三头肌正常），垂腕，伸指无力 感觉缺失，拇指背侧常受累，可累及手背桡侧半或三分之二、第一骨间肌和食指背侧，以及近端指节背侧。 肱三头肌反射和桡骨反射减弱或消失 电生理检查 EMG：其支配的伸肌均可有异常（肱三头肌正常） MNCV:桡神经神经传导速度的测定，传导速度减慢，多为传导阻滞。 后骨间神经的嵌压 后骨间神经发出后分支到旋后肌，并穿过旋后肌的一个缝隙前行，支配拇指及其他手指伸肌。 电生理检查 EMG:示指固有伸肌，尺侧伸腕肌，伸指总肌可有异常，桡侧伸腕肌，肱桡肌（－） MNCV:前臂中段到外侧肌间隔正常或轻度减慢 SNCV：后骨间神经无感觉神经成分，桡浅神经（-） 肩胛上神经嵌压 肩胛上神经穿越肩胛切迹骨性纤维管道受压而产生的。 肩背部的不适，肩外展无力，外旋受限，肩胛切迹压痛明显，冈上下肌肌萎 电生理检查 EMG:冈上、下肌有异常 MNCV：肩胛上神经CMAP潜伏期延长，波幅降低，分化不佳。 臂丛神经血管受压征 又称胸廓出口综合征（TOS）,分为 下干型， 上干型， 全臂丛型 非典型型 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术