人体解剖学（初国良）中山大学-脑神经.pptVIP

头部第 2 水平断面 ( 经Reid 基线) 鼻中隔 中鼻甲 上鼻甲 蝶窦 颞下回 颈内动脉 三叉神经节 颞骨岩部 小脑下前A. 鼓室 乙状窦 延髓 小脑蚓 小脑镰 小脑半球 第四脑室 面神经和 前庭蜗神经 脑桥小脑三角池 基底动脉 颞下回 三叉神经节 眼球 内脏神经系统 Visceral Nervous System 一、分类 中枢(脑脊髓） 内脏神经系统 (自主、植物) 周围部 内脏感觉 内脏运动 (交感、副交感) 中枢神经系统 内脏神经系统 脑、脊神经系统 腰丛 骶丛 臂丛 二、内脏运动神经 （一）内脏运动神经与躯体运动神经区别 支配 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体 纤维成分 躯体运动 交感神经、副交感神经 中枢→器官 直接到达 交感或副交感神经节换元 分布形式 神经干 神经丛 纤维粗细 粗(有髓纤维) 细:节前纤维（薄髓) 节后纤维 (无髓) 支配效应器 随意 不随意 躯体运动神经 内脏运动神经 （二）交感神经 Sympathetic nerve 1. 组成 中枢部：T1-L3 (脊髓中间外侧核) 节前纤维 周围部：交感神经节 交感神经支 交感神经丛 T1 L3 中间外 侧核 交感神经交通支 白交通支 灰交通支 T1 L3 内脏大N 腰内脏N 盆内脏N a. 止于相应椎旁节 （换元） b. 在交感干内上升、 下降止于上下位椎 旁节（换元） T1-5↑颈节 T6-10↑↓胸部 T11-L3↓腰骶 c. 穿椎旁节（不换 元）→内脏神经 止于椎前节（换元） 内脏大神经 内脏小神经 内脏大神经： T 5-9 →腹腔节、 肠系膜上节 内脏小神经 ： T10-12 →主动脉 肾节 内脏最小神经 节前纤维 (三)副交感神经 Parasympathetic Nerve 1.组成 中枢部 颅部： 脑干（一般内脏 运动核） 骶部： S2-4脊髓侧角 1. 副交感神经节（终节） 器官旁节：睫状节、翼腭节、耳节、下颌下节等 器官内节： 周围部 （节前纤维、副交感神经节、节后纤维） 1 2 3 4 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 （五）交感与副交感神经区别 交感神经 副交感神经 1.中枢部位 T1-L3侧角 脑干、S 2-4侧角 2.周围神经节的 位置 椎旁、椎前节 器官旁、器官内节 3.节前、节后神 经元 1个节前神经元 许多节后神经元 较少 4. 分布范围 广泛 不广泛 5.对同一器官的 作用 互相协调 互相拮抗 三、内脏感觉神经特点 1.痛阈较高:强烈活动产生内脏感觉（饥饿、膨胀） 2.定位性差 3.对拉、胀、冷、热敏感，切割不敏感 内脏器官、心血管 交感神经、副交感神经 脑神经节、 脊神经节 舌咽神经、迷走神经；交感神经、盆内脏神经 脑干孤束核 、 脊髓后角灰质 内脏感觉神经可形成内脏-内脏反射和内脏-躯体反射 内脏器官 发出冲动 内脏感 觉神经 脑、脊 神经节 大脑皮质 内脏运动 神经 内脏感觉 内脏运动 躯体运动 神经元 躯体运动 牵涉性痛 Referred pain 内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。 机制：管理内脏病变器官与管理体表部位的感觉神经元在同一脊髓节段，内脏病变器官的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，使感觉中枢定位不准而产生牵涉性痛。 左胸前区及左臂内侧皮肤 思考题 1.分布于眼和舌的脑神经有哪些? 2.与吞咽反射（swallowing reflex）有关的 脑神经有哪些? 3.内脏神经与躯体神经的区别点有哪些? 4.临床周围神经损伤面临的困境和发展 Sameem, M.,et al.Plast Reconst