体格检查笔记.docVIP

【体格检查】 【体温】 腋温正常值36℃-37℃ 37.3℃-38℃ 低热 38.1℃-39℃ 中度发热 39.1℃-41℃ 高热 41℃以上 超高热 【血压】 肱动脉 被检者安静休息5-10min 左臂 同右心房水平同高 下缘距肘窝2-3cm 袖带松紧为可伸进一指 听诊器至于肘窝处（勿伸进袖带） 听到肱动脉搏动消失再升高20-30mm 收缩压 声音消失时为舒张压 【皮肤检查】 内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发分布 皮肤苍白：贫血患者 黄染：黄疸患者 发绀：缺氧患者 皮下出血：直径＜2mm 瘀点 3-5mm 紫癜 ＞5mm 瘀斑 蜘蛛痣：见于肝功能减退者 妊娠妇女 钝头细物压迫 水肿：胫骨前皮肤 可凹性 非可凹性 毛发异常：见于疾病状态 体毛异常增多 肾上腺皮质功能亢进症 皮肤弹性： 【淋巴结】 检查部位：颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。 1、颌下淋巴结（左右） 四指并拢 2、颈上淋巴结 以胸锁乳突肌为界分前后两组 滑动触诊 3、锁骨上淋巴结 4、腋窝淋巴结（自上而下，内外前后） 5、滑车上淋巴结 由浅入深 6、腹股沟淋巴结 【头颈部检查】 1、眼球六项运动 左上、左中、左下、右上、右中、右下 2、眼部 结膜 巩膜：观察是否有黄染 角膜：注意角膜的透明度（如溃疡、瘢痕、老年环和“海飞丝”环） 瞳孔：大小、形状、是否对称 对光反射 自侧方迅速照射 直接对光反射 间接对光反射 集合反射 3、耳部 耳廓畸形、痛风结节、红肿、牵拉通 乳突压痛(化脓性中耳炎和乳突炎) 4、鼻部 鼻道是否通畅，有无出血和特殊分泌物 检查鼻中隔是否偏、穿孔（见于感染肿瘤） 鼻窦的检查顺序：额窦、腮窦、上颌窦 5、口腔 注意口唇有无苍白、发绀、疱疹，黏膜有无出血，牙齿有无水肿等 咽部扁桃体，嘱被检者发出“啊” 6、颈部血管6 颈动脉：正常颈动脉搏动不明显 颈静脉：（30度） 异常（怒张）： 【甲状腺检查】 包括：甲状腺大小、硬度、有无压痛、结节和震颤 1、甲状腺侧叶（两侧均检查） 配合吞咽动作 胸锁乳突肌 2、甲状腺峡部检查 从胸骨上切迹由下至上 病理： 震颤 检查血管杂音用听诊器 检查气管（观察气管是否居中）或 两侧胸锁乳突肌间隙