《物理因子治疗技术》第3章 低频电疗法(经皮电神经刺激疗法).pptVIP

* * 第三章 低频电疗法 内 容 第一节　概述 第二节 神经肌肉电刺激疗法 第三节　功能性电刺激疗法 第四节 经皮电神经刺激疗法 第五节 感应电疗法 第六节 间动电疗法 第七节 超刺激电疗法 第八节 电睡眠疗法 第九节 直角脉冲脊髓通电疗法 第十节 高压低频电疗法 第四节 经皮电神经刺激疗法 经皮神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。 经皮电神经刺激疗法 一、物理特性 波形 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。 频率 TENS的频率一般为1～150Hz可调。 脉冲宽度 一般为0.04～0.3ms可调。 经皮电神经刺激疗法 二、治疗原理及治疗作用 镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛 经皮电神经刺激疗法 三、治疗技术 设备 治疗方法 电极的放置 参数的选择 经皮电神经刺激疗法 操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。 经皮电神经刺激疗法 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤；电极部位保持清洁，便于通电。 经皮电神经刺激疗法 对儿童进行治疗时，缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。 经皮电神经刺激疗法 综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，治疗作用增强。 经皮电神经刺激疗法 一、物理特性 频率 理论上FES的频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000μs之间，多使用200～300μs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。 功能性电刺激疗法 一、物理特性 波升/波降(ramp ) 波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1～2秒。 电流强度 治疗时根据刺激目的及患者的耐受程度来调节。 功能性电刺激疗法 四、临床应用 适应证 各种急慢性疼痛：各种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合不良。 经皮电神经刺激疗法 禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍的患者自己做治疗。 经皮电神经刺激疗法