伤口换药与伤口愈合 课件.pptVIP

此类伤口有化脓感染的征象，需换药治疗以获得二期愈合 * 伤口床准备原则用TIME的字母勾画出管理原则的要点 * 伤口清创是最基本的首要处理方式，一般有7种方法，通常较多使用保守性外科清创方法，用图片举例如果这个病人在发烧不建议立即清创，待其感染控制后再进行清创，而且伤口痂皮边缘没有露出分离时也不能进行清创，可以使用湿性伤口敷料来促进痂皮分离。 而自溶性清创的原理是通过湿性伤口敷料中水合坏死组织，促进自身释放蛋白溶解酶来分解腐肉和痂皮，换药时仍然需要外科器械来进行清创保证腐肉去除。 * 做为专业人员必须清楚知道所有的伤口都是污染伤口，但并不都是感染伤口。 污染是指伤口中存在不具有快速复制繁殖的细菌，对伤口及全身没有炎症反应；而定植又称为局部感染，伤口存在可快速复制繁殖的细菌但对人体全身没有炎症反应，但局部伤口出现红肿和疼痛等反应。 * 湿性伤口愈合理论源于1961年Winter医生在猪的身上覆盖薄膜发现湿润环境下的伤口比干燥环境下的伤口愈合快2倍。伤口渗液包含人体正常的细胞和电解质溶液，但是过多的渗液会干扰细胞介质的活动，同时渗液也含有细胞溶解酶，过多渗液存在伤口中是不利的。 管理伤口的目标是：通过选择适当的敷料，促进伤口湿润平衡，让伤口快速愈合！ * 伤口床准备原则中的最后一点是伤口边缘： 伤口边缘干燥或浸渍往往会影响伤口上皮化速度减慢，伤口愈合速度下降。 肉芽过度增生也会影响上皮化的过程。 常用新型敷料的种类 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 * 湿性敷料的共同优点 保持伤口湿润，防止敷料与伤口床粘连：更换敷料容易，减轻病人疼痛。 防止组织细胞脱水和凋亡，加速血管形成。 促进坏死组织及纤维蛋白的分解、溶解，有助于清创。 促进生长因子及其靶细胞的相互作用，加速肉芽生长和创面上皮化。 抑制细菌繁殖和扩散。 湿性敷料起人工屏障作用，降低感染率。 缩短了伤口愈合时间，减低治疗成本。 * * * Coloplast Academy--Wound Management 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 护肤粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 * * * Coloplast Academy--Wound Management 第四步：辅助治疗/原发病处理 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 * * * Coloplast Academy--Wound Management 原发病处理 糖尿病 高血压 低蛋白血症 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液病 血管功能不良 感觉性或者运动性障碍性疾病 重要脏器功能不全 * * * Coloplast Academy--Wound Management 第五步：跟踪与教育 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 * * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口换药 换药的目的： 1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长 * * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口换药 换药的基本原则： 无菌原则 清除失活坏死组织 保持、促进肉芽生长 促进伤口愈合 * * * Coloplast Academy--Wound Management 常用的伤口清洗液 生理盐水 双氧水 碘剂 甲硝唑 新洁尔灭 …… 伤口清洗液的选择 * * * Coloplast Academy--Wound Management 生理盐水 不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 伤口清洗液的选择 * * * Coloplast Academy--Wound Management 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞。 会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性 伤口清洗液的选择 * * * Coloplast Academy--Wound Management 甲硝唑 作用：用于厌氧菌感染的伤口，