临床肿瘤学精品教学（复旦大学）11-肿瘤中医-周振华.pptVIP

中医药治疗肿瘤在我国有悠久的历史。 中医中药治疗肿瘤,可以控制肿瘤，改善症状，提高生存质量。 与手术、放化疗、免疫等治疗方法有机地结合起来,可以增效减毒。 中医中药治疗肿瘤的特点 采用传统的中医理论和方法，通过望、闻、问、切四诊进行综合分析，辨明疾病的实质，作出正确的诊断和治疗。 中医药与手术治疗相结合 术前使用中药，可以改善机体状况，增强体力，调理因其他疾病引起的肝、肾功能障碍，有利于手术。 术后多伤及气血，常予益气固表、补气养血中药，使患者手术造成的损伤早日康复，利于接受其他治疗。 术后辅佐中药治疗，可防止复发，防止转移，延长生存时间。临床与实验研究表明，长期使用中药治疗有可能达到这一目的。 扶正中药可以改善机体免疫功能。 活血化瘀中药降低血液粘度、血小板聚集、改善血液流变学，抑制肿瘤灶周围新生血管形成。 中药对肿瘤基质降解酶，血小板粘附蛋白表达等的研究报道也显示其抗浸润，抗转移作用的可能性。 临床上有术后使用中药延长生存期的报道。 中医药与放射治疗相结合 养阴清热中药可减轻放疗反应，减轻头颈部放疗引起的口干、舌燥、咽喉疼痛等症状； 缓解急性放射性肺炎引起的咳嗽等症状； 应用活血化瘀中药防治肺纤维化；宽胸利气、益气活血之剂防止心肌损伤； 中药治疗放射性食道炎也有一定效果。  对放射治疗有一定的增效作用：临床观察益气活血中药，合并放射疗法，治疗食管癌、鼻咽癌等，加强了放疗效果，延长了生存期。 中医药与化学治疗相结合 提高化疗疗效 采用益气健脾、滋补肝肾中药配合全身化疗或介入化疗，对肺癌、肝癌有增加缓解率的效果；对胃癌、肠癌、乳腺癌等的术后辅佐化疗有延长生存期的效果。 减轻化疗的副作用： 化疗药物的副作用主要表现为骨髓抑制、胃肠道不良反应，以及影响心脏、肝脏和肾脏功能。中医学认为这是化疗药物损伤人体气血、精津，导致五脏六腑功能失调，健脾和胃，补气养血中药可以减轻和改善这些副反应。 对于已经不适于手术、放疗和化疗的晚期患者，临床证实应用中医药治疗可以减轻症状，稳定瘤体，延长生存时间。 肿瘤的中医药治疗原则 第一节 肿瘤的中医药治疗原则 一. 异病同治与同病异治 异病同治: 不同的癌症在它发展的过程中如果出现了同一性质的病理状态. 如肺癌与肝癌,可以在它们各自发展的不同阶段都出现气阴两虚证，则都可以用益气养阴法治疗，即所谓异病同治。 同病异治: 相同的肿瘤,由于病因及病机不同，可以出现不同的病理变化,从而采用不同的方法进行治疗，这就所谓的同病异治. 如肺癌，有的表现为气亏阴虚型，有的表现为痰湿蕴结型，那么就要用益气养阴法和化痰利湿法这两种不同的方法来治疗。 二.虚实补泻治则 “虚则补之，实则泻之”，这是中医总的治疗原则。 某脏器虚弱时，一方面可直接补益该脏，另一方面还可以从整体出发，补益其相关的脏腑，即所谓补其胃从而达到补肺的作用，称为“培土（脾）生金（肺）法”。 有时也可通过对其相克的脏腑进行治疗，又如肝气郁结，因知肝病必将影响脾胃功能，反过来抑制肝气的亢盛即所谓“扶土抑木”。 肿瘤患者的治疗上应了解脏腑之间的互相促进，相互制约的关系，切实掌握虚实补泻的原则。 肿瘤病人病情较为复杂，往往虚实夹杂，有时要补，有时要泻，有时要泻补兼施，攻补同治。 三 .保“后天之本”与固“先天之本” 脾胃为后天之本，主水谷运化，精微营养物质的生化，气血的生成都依赖于脾胃功能的正常。 随着肿瘤的发展，肿瘤毒素的作用或抗肿瘤治疗（手术、放射、化疗及中草药）都能使脾胃受到损伤，产生纳呆、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，使气血生化之源不足，加上肿瘤本身生产的消耗严重。脾胃功能减退也给进一步中医中药治疗带来困难。 在一些研究中表明中医的健脾理气法能增强消化腺体的内分泌功能，能增强小肠吸收功能，改善营养状况，精神，体力以及增强和提高患者的细胞免疫功能，所以要保住“后天之本”也就是千方百计地保护好脾胃功能。 肾是先天之本，它的特点是藏而不泻，管理全身各器官功能，是人体生命的源泉。如果肾气亏损，各脏器功能，气血阴阳就容易失调，从而引起疾病进一步恶化。 有些肿瘤患者经过放疗、化疗后常可见气阴两伤，用健脾益气，滋补肝肾之法，能增强患者精神，体质和抗癌能力。使之能耐受化疗及放疗，达到较好的疗效。 研究表明，健脾益气，滋补肝肾可以增强肿瘤患者的细胞免疫和免疫监视作用，提高和调节内分泌功能，特别是垂体，肾上腺功能及性腺内分泌功能，因此固“先天之本”亦是治疗肿瘤的重要原则。 四. 扶正与祛邪并用 扶正者, 即用扶助正气的药物和治疗方法，并配合适当的营养和功能锻炼, 增强体质，提高机体的抵抗力，来达到战胜疾病和恢复健康的目的。 它适用于正虚为主的肿瘤患者。 祛邪者, 即用攻逐毒邪的药物和治疗方