泌尿系统经典教学（南方医院）01.组织学-全.pptVIP

第4 周 间介中胚层 头段→生肾节（产生前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴→ 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴 神经管 脊索 背主动脉 原始消化管 表面外胚层 体节 间 介 中胚层 体 壁 中胚层 脏壁中胚层 胚内体腔 中胚层的分化 图24-4 中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图 泌尿系统的发生 1. 前肾（第4周初） 前肾小管（7～10对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管） 2. 中肾（第4周末） 中肾小管（80对横行小管），形成肾小体， 中肾管，通入泄殖腔 第2月末，多数退化 图24-5 第5周人胚前、中、后肾的发生 前 肾 中肾小管 中肾管 生后肾组织 输 尿 管 芽 泄殖腔 3. 后肾（永久肾）输尿管芽与生后肾组织相互诱导 第5周初中肾管末近泄殖腔处向背侧发出一 盲管。 输尿管芽长入中肾嵴尾端（诱导生后肾组织） 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织→肾小管和肾小体，肾单位和肾皮质，肾被膜 图 后肾的发生 中肾小管 输尿管芽 生后肾 组 织 肾盂 肾大盏 肾小盏 集合管 → → → → 中肾管 图 集合管与肾单位的发生 肾被膜 生后肾组织 弓形集合管 肾小管 集合管 血管球 远端小管 肾小囊 近端小管 髓袢 膀胱和尿道 胚4-7周，泄殖腔的腹侧→尿生殖窦 上段（较大）→ 膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带） 中段（狭窄，管状） 于男性→尿道前列腺部和膜部 于女性→尿道 下段 于男性→尿道海绵体部 于女性→阴道前庭 多囊肾（polycystic kidney） ：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡 异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置；多见者为停留在盆腔 马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形 双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或 融合的肾 脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢 本章重点 肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等） 肾单位的组成，各部分的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜） 肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构） 致密斑和球旁细胞的形态和功能 集合管的结构和功能 7:8000 * * ureter [juEri?tE] 位于腹膜后脊柱两侧，左右各一个，长约10~12厘米，宽5~6厘米，厚3~4厘米，呈蚕豆形。肾脏的上缘和第十一、十二胸椎同高，下缘可达第三腰椎。右肾比左肾低1~2厘米，因为右侧有肝脏的关系。体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到 * 肾位于位于腹膜后间隙内，肾贴腹后壁的上部，脊柱两侧，左右各一。左肾上极平第11胸椎，下端与第 2腰椎齐平。右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎，左肾稍高。 * 人类每侧肾脏约有100～150万个肾单位。但实际上只要1/3数量的肾单位即可满足正常排泄功能之需，故可认为肾脏尚有2/3的机能储备，这是进行一侧肾脏移植的基础。虽然众多的肾单位具有很强的代偿机能，但是如果肾脏疾患使残存的功能性肾单位数量下降到30%以下时，终将发生肾功能衰竭；降到10～20%以下时，生命危在旦夕。 * * Vascular pole urinary pole EPO与干扰素（α与β型）人胰岛素、人生长激素等合称为美国生物工程药品中的“四大金刚”。但近几年来促红素（EPO）已上升为世界头号畅销生物工程药品 2008年北京奥运会中第一例的兴奋剂检查呈阳性的西班牙自行车选手玛丽亚·莫里诺，就是被发现使用使用促红细胞生成素(EPO)，国际奥委会于2008年8月11日宣布取消其参赛资格。 * 肾皮质迷路光镜图 (1示近曲小管) 近直小管： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 近端小管 功能：重吸收原尿的主要部位 重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚磺酞、青霉素等药物 髓放线（↑近直小管） → → 肾髓质横切面（光镜图） ②细段 管腔小，单层扁平上 皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 远直小管和远曲小管结构相似： 单层立方上皮，分界清楚、色浅，核位于中部或近管腔；腔大、规则，无刷状缘; 基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵