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颌位关系记录——水平关系记录 孟艳华综述林雪峰审校 (中山大学光华口腔医学院附属口腔医院修复科 广东 广州510055) 【摘要】水平关系包括正中关系和非正中关系记录，其记录方法多样，争议颇多。本文对其记录 内容及方法作一综述。 【关键词】颌位关系记录； 正中关系记录； 非正中关系记录 【中图分类号】 R783 【文献标识码】 A 颌位关系包括铰链轴关系、垂直关系和水平 片法简单但无法保存记录信息，多用于充填性修 关系。水平关系即上下颌骨的前后左右位置关 复或胎调整；照片、文字、图表法是对咬合纸等 系，包括正中关系(centrierelation，CR)和非正中 取得的骀接触印迹及胎检查结果进行拍摄、文字 关系。正中关系的定义曾一直存在争议，近年来 或图示描述，可传递给技工室或永久保存[31；T— 常用的是指髁突及关节盘位于关节窝最中、最 上，盘突复合体正对关节结节后斜面时的位置关 资料数字化，易传递和保存。三维材料中蜡常用 系，是胎重建及胎治疗的重要参考位【·】；非正中 但易变形、密合不良； ZOE糊剂流动性好但粘 关系指正中关系以外的颌骨位置关系，包括前伸 性大、易碎裂：硅橡胶变形小且可塑性强，产生 关系、侧方关系及所有过渡位置。水平关系的记 印迹需要的力很小，可用于肌接触位记录【4】；但有 录方法多种多样，有时同种方法可用于不同关系 时硅橡胶记录过于精细，与达不到同样精细度的 的记录。 模型材料不能很好匹配阁；而且由于其流动 性，记录后退接触位时下颌可能在其凝固前返回 1直接咬合法 牙尖交错位，需要操作者扶持并保持下颌于后退 直接咬合法是在牙弓间放置记录材料，让患 接触位至凝固网。 者直接咬合至相应颌位的方法，可用于正中关系 直接咬合法进行非正中关系记录是指在前伸 及非正中关系的记录。Davies等圆将其分为二维和 或侧方运动中某一位置上进行咬合记录，操作简 三维两种，二维法指平面性的记录，包括咬合 单但仅记录了运动过程中一个点。一些学者分析 纸、箔片、T—scan系统、Prescale系统、照片、 了用基托蜡、自凝树脂等不同记录材料取非正中 文字、图表等记录方法；三维法指用咬合记录材 关系记录的情况，发现使用不同材料及不同胎架 料记录后与模型一起上骀架的技术，常用材料有 测得的髁导斜度均差异显著17-81。 蜡、硅橡胶、丁香油氧化锌(zinc oxide—eugenol， 2吞咽法 ZOE)糊剂、自凝塑料等。二维法简单但不如三维 法完整，多用于咬合接触分析；三维法完整，但 吞咽法即在吞咽位进行咬合记录求定水平关 要求正确运用印模及模型材料，并需要面弓及胎 系的方法，依据是吞咽位与后退接触位、牙尖交 架，潜在失误较多；有学者指出最好进行两次记 错位或正中耠位一致。有学者发现无牙颌患者戴 录，首次进行三维记录，选用较精细的材料如硅 用义齿正中耠位与不戴义齿吞咽位的x线头影测 橡胶，二次选用稍硬的材料如丙烯酸树脂或硬蜡 量数据无显著差异，吞咽法记录无牙颌颌位是有 或二维法如图表记录等[2-31。二维法中咬合纸及箔 【收稿日期】20