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微生物学检验报告规范化之路 王辉 北京大学人民医院检验科 Email ：whuibj@163.com Peking university people’s hospital 药敏报告审核要点 • 核对标本类型与病原菌，是否为有意义的 病原菌 • 常见耐药表型报告是否准确 • 少见耐药表型是否核对过 • 矛盾耐药表型是否核对过 Peking university people’s hospital 溶血葡萄球菌 标本类型：痰 Peking university people’s hospital 鹑鸡肠球菌 标本类型：粪便 4 Peking university people’s hospital 核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌 • 咽拭子有意义的病原菌包括： – 咽炎：A 、C、G群β溶血链球菌，溶血隐秘杆 菌，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 – 白喉：白喉棒杆菌 – Lemierre综合征：坏死梭杆菌 – 会厌炎：流感嗜血杆菌 – 百日咳：百日咳博德特菌 Peking university people’s hospital 核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌 • 痰有意义的病原菌包括： – CAP：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌 – HAP：金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、非发酵 革兰阴性杆菌、丝状真菌 – 一定要结合痰涂片，评价痰是否合格，关注白细 胞吞噬和伴行的细菌做鉴定和药敏 Peking university people’s hospital 核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌 • 粪便有意义的病原菌包括： • 沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、小肠 胃肠炎 结肠炎耶尔森菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、 气单胞菌、念珠菌（优势培养）、轮状病毒 食物中毒 • 副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、类 志贺邻单胞菌、芽孢杆菌 抗生素相 • 难辨梭菌 关性腹泻 Peking university people’s hospital 核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌 • 阴道正常菌群：乳杆菌，链球菌，肠球菌， 凝固酶阴性葡萄球菌 • 阴道条件致病菌：拟杆菌，厌氧球菌，阴道 加特纳菌，酵母菌，大肠埃希菌 Peking university people’s hospital 核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌 • 生殖道有意义的病原菌包括： 女性外阴拭 • A群β-溶血链球菌，酵母菌，淋病奈 瑟菌，杜克雷嗜血杆菌，流感嗜血杆 子 菌（10岁） • A 、B、C、G群β溶血链球菌，金葡 阴道拭子 菌，酵母菌，阴道毛滴虫，人型支原 体 • A 、C、G群β溶血链球菌，金葡菌，酵母 宫颈拭子/