危险品管理制度-上海第六人民医院.docVIP

上海市第六人民医院危险化学品管理制度 文件名称： 上海市第六人民医院危险化学品管理制度 文件编号： LY-YWC-YS-017 持有部门： 上海市第六人民医院 医务处 制 定 者： 郭 澄 审 核 者： 周晓辉 核 准 者： 陶敏芳 修订日期： 2013.7.30 试行日期： 修改日期： 审核日期： 核准日期： 执行日期： 文件页数： 共10页 版次： 1 【目的】为了加强临床申领、采购、保管、使用危险化学品，加强安全防范意识，将医院相关制度整合修订本项制度。 【适用范围】各临床科室、医技科室及实验室研究室。 【内容】 一、化学危险药品管理的总则： 1. 危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。参照国家安全生产监督管理局公 告公布的《危险化学品名录》制订我院危险化学品目录。 2.我院使用的危险化学品如同时是易制毒化学品，则根据《上海市第六人民医院易制毒化学品管理制度》进行管理。 3.对思想上麻痹，不遵守危险化学品管理制度的人员应给予批抨教育，直至行政处分。情节严重者，依法送司法机关追究经济和刑事责任。 4. 医务处为全院危险化学品管理的牵头职能部门，对本项工作进行督导、检查、总结、反馈及改进： 负责全院危险化学品管理制度的审核和修订； 负责协调各部门之间危险化学品的调剂使用； 监督各部门危险化学品的相关工作制度的落实情况； 定期召开会议，对危险化学品的管理工作情况进行论证评估； 药剂科负责临床医技科室的危险化学品监管，如发现问题及时向医务处汇报 科教处负责医院内部各科研部门、实验室的危险化学品监管，进行督导、检查、总结、反馈及改进。指定各使用部门责任人每月自查１次，填写自查表（附件5）交科教处汇总，药剂科每一个季度督查一次，并汇总至科教处及医务处。 后勤管理处负责危险化学品发放点设施设备完备情况，定期巡查整修，派遣专人领用及发放。 保卫科负责危险化学品发放点的消防、监控及发放当日的安全保卫工作。 5. 各部门按分工负责管辖范围内危险化学品试剂的使用和管理。 危险化学品由药剂科负责采购管理； 放射性危险药品有核医学科按照上海市第六人民医院放射性药品管理制度管理； 医疗废弃物、危害气体和蒸汽以及环境清洁、洗涤使用的危险化学品均由后勤保障部按照上海市第六人民医院医疗废弃物管理制度管理； 各使用部门护士长负责本部门危险化学品试剂和废弃物的管理，各护理单元的护士长是本病区危险化学品试剂管理的第一责任人。 科教处负责全院实验室、研究室等部门危险化学品的管理，并指定各部门危险化学品试剂管理的第一责任人。 二、化学危险药品的请购 目前我院常用的危险化学品见（附件2）。如临床医技科室需新增危险化学药品试剂必须向医务处递交申请报告；全院实验室、研究室等部门新增危险化学药品试剂必须向科教处递交申请报告，经审批同意后才可请购并使用。新增危险化学品采购申请单见（附件３）。 科研使用危险化学品购买实行申购制度。申请人必须填报申购单(附表6)提交申请报告，经研究所、研究中心、实验室负责人审核同意，并经科教处、医务处审核同意后，统一购买。 三、化学危险药品的采购和运输 1危险化学品的采购必须根据国务院批准的“危险化学品凭证经营采购暂行办法”的规定办理。 2各部门根据任务提出申购危险化学品，必须经科室主任审核同意后，报医院审批。 3采购部门负责人应定期审查危险化学品申购计划。实行专人采购，专人管理入库、储存。货到立刻办理验收入库手续。 4装运危险化学品时，必须谨慎小心，遵守有关安全规则，严防震动、撞击，摩擦、重压和倾倒；装运气瓶时，要旋紧瓶帽；性质相互抵触的危险化学品不得同车混装；易燃、易爆和有毒的化学品，应放专车提运；运输危险品时在车辆上应按规定悬挂黄底黑字“危险品”字样标志，车上严禁烟火。禁止随身携带危险化学品乘坐公共交通工具。 5购入的危险化学品，需立即办理验收发放等手续，防止丢失。 四、化学危险药品的储存 1所有的危险化学品均要有明显的标示，以警示员工。 2危险化学品应分类、分项存放。化学性质或防护、灭火方法相互抵触的危险化学品，不得混放。定期检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。 3库存量大的危险化学品应当单独专柜存放，分类专放，标志醒目，并实行双人收发、双人双锁保管制度。危险化学品专用仓库应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的安全措施。 五、化学危险药品的申领及发放 1病区申领时，由指定的当班护士负责填写领药单，使用专用“危险品领用本”，注明领用品名规格、单位数量，并签全名。 2发放人员仔细核对领药单上的内容，双人发放。发放时间为每周四上午9：30~10：30，下午 1：30~3：30。 3后勤管理处认定的领用人员