第一章血液标本采集和血涂片制备ppt.pptVIP

第一章  血液标本采集和抗凝剂选择 第一节 血液标本采集和抗凝剂选择 血液标本的采集分为: （一）静脉采血法 （二）皮肤采血法 （三）真空采血法 真空采血法的好处： 1.减少了溶血现象 2.能有效保护血液有形成分 3.保证待检血标本原始性、完整性检查结果更加真实，为临床提供可靠依据。 4.防止血标本污染. 【方法学评价】 1.皮肤采血法： 缺点：1）易于溶血、凝血和可能混有组织液 2）采血的深度不一 3）采血重复性差，易发生凝块 2.开放性采血：操作环节多，难于规范统一，在移液及丢弃注射器时可能造成环境污染。 3.封闭式采血法：操作规范，从静脉穿刺到血标本转运整个过程，血标本皆不与外界接触。即有利于标本的收集运送和保存，也有利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环境保护。 【质量控制】 血液标本的采集是分析前质量控制的重要环节。以下因素会影响到血液标本的检测： 1.患者 2.采血 3.溶血 影响溶血的原因: 1）容器不洁 2）接触水 3）强力振荡和分离血细胞是操作不慎等 4.血标本处理 5.实验结果分析 二、抗凝剂选择 使用全血和血浆检查，通常采集静脉血， 需要使用抗凝剂。 1.乙二胺四乙酸（EDTA）盐:能与血液中钙离子结合成螯合物，而使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。 2.草酸钙：草酸盐抗凝的优点是溶解度好、价廉.2mg草酸盐可抗凝1ml. 3.肝素：抗凝力强,不影响血细胞体积,不易溶血 4.枸橼酸盐 ：枸橼酸钠与血液的比例为1：9。枸橼酸盐在血中的溶解度低，抗凝力不如前几种抗凝剂 第二节 血液涂片制备和细胞染色 一、血液涂片制备 二、血细胞染色 （一）瑞氏染色法 1.瑞氏染料：是由酸性染料伊红（eosin,E-）和碱性染料亚甲蓝（methylene blue,M+）组成的复合染料。 甲醇作用： 1）是溶解美蓝和伊红ME，使其解离为M+和E-，后两者可以选择性的吸附于细胞内的不同成份而着色。 2）具有很强的脱水作用，可固定细胞的形态，当细胞发生凝固时，蛋白质被沉淀为颗粒状或者网状结构，增加细胞结构的表面面积，提高对染料的吸附作用，增强染色效果。 2.染色原理： 3.PH值的影响： （二）吉姆萨染色法 吉姆萨染液由天青、伊红组成。 【方法学评价】 1.血涂片的制备 2.血液细胞染色 【质量控制】 1.血涂片制备 2.血液细胞染色 第一节 第二节 返回首页 1.全血:由血细胞和血浆组成,主要用于临床血液学检查.如血细胞计数,分类和形态学检查等. 影响因素:化学物质检查易受血细胞量增减的影响. 现在的临床化学检查以较少使用全血标本. 2.血浆:为全血除去血细胞的部分,用于血浆生理性和病理性化学成分的测定,适用部分临床生化检查,特别是内分泌激素测定,凝血因子测定和游离血红蛋白测定等必须采用血浆. 3.血清:是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分,除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外,其他成分与血浆基本相同,更适用于多数临床化学和临床免疫学检查. 血标本的种类 一、采血方法