慢性病自我管理项目在上海的实施与评估.pptVIP

慢性病自我管理 主要内容 什么是自我管理？ 为什么需要病人的自我管理？ 怎样帮助慢性病人进行自我管理？ -内容 -形式 过去的例子 什么是自我管理？ “自我管理” 一词最早的意思为“病人是治疗过程中一个积极的参与者” “慢性病自我管理”定义：“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动” 通俗的定义： “在医生保驾护航的情况下，自己照顾自己” 在英国，不到50%的2型糖尿病病人得到了标准治疗 受影响者： 病人 家庭 卫生工作者 企业 政府 保险公司 慢性病患者的保健服务不能只靠医生，必须帮助慢性病人积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”！ 慢性病自我管理健康教育项目是建立共同参与型医患关系的桥梁 内容 一自信心 三大自我管理任务 五大自我管理基本技能 对于许多慢性病人来说，“自我管理是终生的任务” 有三大任务是所有慢性病人的共同任务： 1.所患疾病的医疗和行为管理如按时服药、加强锻炼、就诊、 改变不良饮食习惯 2.角色管理维持日常角色，做家务、工作、社会交往 3.情绪的管理愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落 五大基本技能 1.解决问题的技巧 2.决策能力 3.寻找和利用社区资源 a. 社区信息和咨询服务 b. 询问居委会 c. 老年活动中心 d. 地段医院 e. 社区图书馆 f. 志愿者服务组织 h. 打免费咨询、服务电话 i. 上网查询 j. 电话黄页 4.帮助建立良好的医-患关系的技能 --与人交流的技巧（“我”语句代替“你”语句） --与医生配合 --向卫生保健人员报告自己的病情 5.目标设定及采取行动 5.目标设定及采取行动 形式 小组讨论: 两个经培训的志愿小组长 15-20名病人 过去的例子 1999-2001期间作为博士论文进行过探索。 先到加拿大接受培训，并在加拿大专家的指导和帮助下完成的 上海慢性病自我管理项目 研究对象：社区内高血压病、心脏病、关节炎、COPD、糖尿病及其他慢性病者，自愿报名参加。 研究现场：上海的五个社区 自我管理课程概述： 共7课，每周上课一次，每次2小时左右。内容见下 由经培训的志愿小组长，以小组的形式在社区内教给10-15名病人。 参加者可得到《慢性病患者如何过上健康幸福的生活》 上海慢性病自我管理课程主要内容 自我管理和慢性病的概述 目标设定/制订行动计划 反馈/解决问题 健身/锻炼 何处理生气、忧郁等不良情绪 放松/认知性症状管理方法 气短 合理营养 疲劳的管理 社区资源的利用； 药物的使用 如何与人（包括卫生专业人员）交流 与医生配合 主要结果 研究对象一般情况: 干预组 对照组 （430） （349） 年龄: 64.21±9.77 63.80±10.30 女性%: 315（73.3%） 241（69.1%） 汉族为主: 413（96.0%） 342（98.0%） 文化程度: 9.48±3.89 9.88±3.88 婚姻状况: 已婚 354（82.3%） 277（79.4%） 丧偶 60（13.9%） 60（17.2%） 研究对象一般情况: 干预组 对照组 平均患病种数:2.09±1.22 1.95±1.09 高血压病: 223（51.9%） 208（59.6%） 心脏病: 146（34.0%） 117（33.5%） 关节炎: 137（31.9%） 101（28.9%） 肺部疾病: 90（20.9%） 61（17.5%） 糖尿病: 75（17.4%） 46（13.2%） 降低医疗费用的效果: 粗估计： 每位参加自我管理课程者6个月内至少平均比对照组病人节省医疗费731.79元，为上课成本的9倍多 慢性病自我管理方法的现况 及应用前景 最后希望： 对自我管理有一定了解 共同推进慢性病自我管理模式！ 方法：上行性 下行性  体位：不断改变体位达到显影目的  正常造影表现： 造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。 椎管内外占位性病变的Ｘ线诊断 ⒈髓外硬膜内占位性病变： 约占全部椎管肿瘤的70％。大多数为良性病变，以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。 ●Ｘ线平片：一般无阳性表现。 ●造影所见： ⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或不完全性梗阻。 ⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。 ⑶脊髓推向健侧，健侧梗阻端造影剂窄