COHY_预防脑卒中最佳选择_MSD.pptVIP

MERIT-HF, AHA nov 98 脑中风的后果 ? 2001年全世界有五百五十万患者发生中风 ? 每年全世界有一千五百万患者从小中风中幸存 — 在美国，高达30％的中风幸存者有终身的残疾 — 中风的后果可能对中风幸存者的家庭产生影响 ? 在西方国家，中风是神经性残疾的第二常见原因5 科素亚显著降低血压－－动态血压监测下氯沙坦组平均舒张压和收缩压变化 科素亚显著降低血压－－各种ARB对舒张压的影响 临床研究表明大部分患者使用海捷亚第一周即可降低16mmHg ESC/ESH建议：分析心血管事件终点既要看终末终点又要分析中间终点（替代终点） Incidence of Stroke According to LVH Status LIFE: 设计/剂量调整 LIFE: 相似的降压效果 LIFE: LVH自基线的逆转 主要终点减少: 联合CV事件 中 风 抗高血压药物的选择 抗高血压治疗的获益并非来源于所用的降压药物，而主要是取决于血压降低本身 但亦有证据表明，不同类别的抗高血压药物具有特别的临床益处 ARB－脑卒中 ARB－左心室肥厚 良好的耐受性 总 结 正是LIFE的研究结果，欧洲高血压指南明确指出，ARB对于预防脑卒中逆转LVH具有特别的临床益处 科素亚/海捷亚 预防脑卒中的最佳选择 降压的益处 35-45% 中风事件 心肌梗死 心力衰竭 降压达标减少心脑血管事件的发生 20-25% 50% 2003 JNC7 时间点 (h) 血压 (mm Hg) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 收缩压 0周 6周 舒张压 Monterroso et al., Advances in Therapy 17:117, 2000 Losartan Valsartan Irbesartan Candesartan 2359 1455 582 336 2217 855 610 593 N = -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 Los 50 mg Val 80 mg Irb 150 mg Can 8 mg Los 50 - 100 mg Val 80 - 160 mg Irb 150 - 300 mg Can 8 - 16 mg -9.5 -8.2 -10.4 -8.8 -8.7 -8.9 -10.0 -9.6 mmHg Conlin et al, Am J Hypertens 13:418-426, 2000 Time of day (h) Blood pressure (mm Hg) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 Systolic Blood Pressure Diastolic Blood Pressure Losartan Valsartan Hourly mean diastolic and systolic ABPM at week 6 Monterroso et al., Advances in Therapy 17:117, 2000 科素亚显著降低血压－－ARB 对舒张压的影响：Losartan vs.Valsartan Adapted from M Volpe et al Clinical Therapeutics Vol25 No.5 2003 1469-1489 科素亚显著降低血压－－与CCB疗效相似 坐位谷值收缩压降低(mmHg) -氯沙坦 -氨氯地平 -海捷亚 -氨氯地平2片 -海捷亚2片 -氨氯地平2片 +25mg HCTZ N=432 N=425 周 VOLPE研究显示，科素亚的降压效果等同于氨氯地平 Adapted from Julian Critchley A.J.H. et al., Current Therapeutic Research 57:392-407, 1996 -25 -20 -15 -10 -5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 周 舒张压 收缩压 血压下降(毫米汞柱) 海捷亚-强效降压作用 Y Li et al Int J Clin Pract 2002 56(7