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光美容 依據光源種類可分 雷射 脈衝光 可見光 雷射的意義 雷射為英文laser音譯而來，為Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation的縮寫， 意為藉著激發輻射而產生光放大。 　 雷射的特性 單一波長： 同相：同一時間內，所有光束均為同方向、同空間。 相互平行：每射出一公里，散射範圍僅一公分。 雷射的特性 相關基本概念 Grottus-Draper 定律(law): 光線必須為組織吸收才能產生臨床效果 光線為色基(chromophore)所吸收 熱緩解時間(thermal relaxation time) 選擇性光熱解(selective photothermolysis) 色基可分為 內因性：水、黑色素、血紅素 外因性：刺青用的顏料 光線吸收後會產生 光熱效應 (photothermal effect): 把光轉成熱 光化效應 (photochemical effect) 光機械效應 (photomechanical effect) 依產生雷射光介質特性分為 固體雷射 液體雷射 氣體雷射 美 容 雷 射 除斑雷射: Q開關紅寶石雷射、 Q開關紫翠玉雷射、 Q開關銣雅鉻雷射。 除毛雷射: 長脈衝紅寶石雷射、長脈衝紫翠玉雷射、長脈衝銣雅鉻雷射、二極體雷射。 血管病變雷射: 染料雷射。 除皺雷射: 二氧化碳雷射、鉺雅鉻雷射、冷觸雷射。 雷射安全注意事項 環境：獨立房間，窗戶需以布幕掩蓋，門口需有警告標示，室內不可有任何易燃氣體，如：氧氣筒。 操作時：不論醫師、護理人員或病人皆需配戴防護眼鏡(正確波長且OD5以上) ，未帶防護眼鏡者不可直視雷射光。 雷射安全注意事項 煙霧抽吸裝置：用於汽化雷射及除刺青用的Q開關雷射。處理過程中所生產之碎屑可能內含人類乳突狀病毒HIV p24 抗原及其他病毒。 雷射危險分級 第一級雷射：不會對眼睛皮膚造成傷害。 第二級雷射：只有在故意反抗自然厭光反應，持續凝視，才會造成眼睛傷害。 第三級雷射：即使只在完成厭光反應之前的短暫時間內，有雷射光進入眼睛，就會造成眼睛傷害。 第四級雷射：對眼睛皮膚造成傷害。 雷射波種類 雷射波種類 連續波(continuous wave) ：會對皮膚產生過多的熱傷害(非選擇性傷害)，造成肥厚性疤痕色素不均機會高，如二氧化碳雷射及argon雷射。 準連續波(quasi-CW) ：以屏障遮蔽方式讓連續波分成小片段，如KTP(potassium-titanyl-phosphate)雷射、copper vapor雷射、copper bromide雷射、krypton雷射及argon-pumped 可調式染料雷射(APTD)。 雷射波種類 脈衝式：短時間內給予高能量，脈衝與脈衝間距約在0.1~1秒間。 長脈衝：脈衝時間長度在450μs~40ms，如脈衝式染料雷射。 Q開關：脈衝時間長度在5~100ns，如Q開關紅寶石雷射、Q開關亞歷山大雷射及Q開關銣雅鉻雷射。 雷射波種類 超脈衝(superpulsed)：只用於二氧化碳雷射，指的是重覆給與短脈衝時間長度的二氧化碳雷射，以減少汽化組織周圍的熱傷害。 麻醉 通常不須麻醉。 脈衝染料雷射及長脈衝雷射或加有表皮冷卻裝置的雷射，所產生的不適感通常很輕。 大面積使用Q開關雷射，可考慮使用局部外用或局部注射麻醉劑。 汽化磨皮雷射，可能會需要使用鎮定劑。 麻醉 局部麻醉劑: EMLA (2.5% lidocaine plus 2.5% prilocaine) 雷射治療血管病變的原理 採用選擇性光熱分解原理，針對治療目標物，如含氧血紅素(oxyhemoglobin)，選定適合的波長，以其儘可能只對目標物造成破壞而不傷及周圍組織 含氧血紅素在可見光範圍內，有三個吸收峰， 分別是418nm、542nm及577nm。 用於治療血管瘤雷射種類 Argon(488~514nm)、argon-pumped 可調式染料雷射(577nm，585nm) 、KTP(532nm)、krpton(568nm)、copper vapor/bromide(578nm)、脈衝式染料雷射(585~595nm)、銣雅鉻雷射(532nm，1064nm)。 脈衝式染料雷射 可調整波長：585nm，590nm，595nm，600nm 延長脈衝時間長度：1.5~40ms 用於治療血管瘤雷射種類 長脈衝亞力山大雷射、二極體雷射(800nm) 、長脈衝(~200ms)銣雅鉻雷射(1064nm)可用來治療較深較粗的靜脈。 雷射治療肥厚性疤痕、蟹足腫及妊娠紋 以脈衝式染料雷射為之 機轉不明 初期針對疤痕上的紅色 低能量脈衝式染料雷射對早期妊娠紋有效 脈衝式染料雷射併發症 紫斑 暫時性色素變